La hiperactividad del detrusor (HD) es un diagn\u00f3stico urodin\u00e1mico caracterizado por contracciones involuntarias del detrusor durante la fase de llenado de la cistometr\u00eda, que pueden ser espont\u00e1neas o provocadas. Estas contracciones pueden provocar s\u00edntomas como urgencia miccional, polaquiuria, nicturia e incontinencia urinaria de urgencia. La HD es un componente clave del s\u00edndrome de vejiga hiperactiva (VH), que es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico basado en estos s\u00edntomas en ausencia de infecci\u00f3n urinaria u otra patolog\u00eda evidente.\u00b9 La fisiopatolog\u00eda de la HD no se conoce del todo, pero se cree que intervienen mecanismos descritos por las teor\u00edas neur\u00f3gena, mi\u00f3gena, de la vejiga aut\u00f3noma y de la se\u00f1alizaci\u00f3n aferente.\u00b2 El m\u00fasculo detrusor, que es el m\u00fasculo liso de la pared de la vejiga, normalmente se contrae para vaciar la vejiga durante la micci\u00f3n. En la HD, este m\u00fasculo se contrae de forma involuntaria durante el llenado vesical, lo que provoca un deseo repentino e imperioso de orinar, incluso cuando el volumen vesical es bajo.\u00b9\u00b2 Su finalidad en urolog\u00eda es identificar una disfunci\u00f3n vesical espec\u00edfica que puede abordarse con diversas modalidades de tratamiento orientadas a reducir estas contracciones involuntarias y aliviar los s\u00edntomas asociados.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"M\u00fasculo detrusor hiperactivo, Contracciones involuntarias de la vejiga., Contracciones de la vejiga desinhibidas","gt-citation":"[1] Leron E, Weintraub AY, Mastrolia SA, Schwarzman P. Overactive Bladder Syndrome: Evaluation and Management. Curr Urol. 2018 Feb;11(3):117-125. doi: 10.1159\/000447205. PMID: 29692690; PMCID: PMC5903463.\r\n\r\n[2] Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP; American Urological Association; Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction. Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA\/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019 Sep;202(3):572-580. doi: 10.1097\/JU.0000000000000309. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31012834.","gt-clinical-context":"
La hiperactividad del detrusor (HD) es cl\u00ednicamente relevante en la evaluaci\u00f3n de los pacientes que presentan s\u00edntomas del s\u00edndrome de vejiga hiperactiva (VH), que incluyen urgencia miccional, polaquiuria y nicturia, con o sin incontinencia de urgencia.\u00b9 Es un hallazgo frecuente en pacientes mayores de 40 a\u00f1os, y su prevalencia aumenta con la edad.\u00b9 El diagn\u00f3stico de la HD se realiza mediante estudios urodin\u00e1micos, en concreto la cistometr\u00eda, que mide la presi\u00f3n vesical durante el llenado y la micci\u00f3n. Esta exploraci\u00f3n suele plantearse cuando fracasan los tratamientos conservadores iniciales de los s\u00edntomas de VH, cuando el diagn\u00f3stico no est\u00e1 claro o antes de tratamientos invasivos.\u00b9<\/p>\r\n
Los criterios de selecci\u00f3n de pacientes para las pruebas urodin\u00e1micas destinadas a diagnosticar la HD incluyen a las personas con s\u00edntomas de VH refractarios, a quienes padecen afecciones neurol\u00f3gicas (hiperactividad neur\u00f3gena del detrusor, p. ej., en la lesi\u00f3n medular, la esclerosis m\u00faltiple o la enfermedad de Parkinson) o los casos en que se contempla una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.\u00b9\u00b2 En la HD no neur\u00f3gena, el contexto cl\u00ednico suele implicar descartar otras causas de los s\u00edntomas vesicales, como las infecciones urinarias, los c\u00e1lculos vesicales o los tumores.\u00b9<\/p>\r\n
Por lo general, los procedimientos quir\u00fargicos no son la primera l\u00ednea de tratamiento de la HD en s\u00ed, pero pueden considerarse en la VH refractaria. Los tratamientos de la HD\/VH van desde las terapias conductuales (entrenamiento vesical, ejercicios de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico) y los tratamientos farmacol\u00f3gicos (antimuscar\u00ednicos, agonistas beta-3) hasta opciones m\u00e1s invasivas, como las inyecciones de toxina botul\u00ednica en el m\u00fasculo detrusor, la neuromodulaci\u00f3n sacra o la estimulaci\u00f3n percut\u00e1nea del nervio tibial, para los pacientes que no responden a las medidas conservadoras o no las toleran.\u00b9\u00b2 Los resultados esperados del tratamiento tienen como objetivo reducir las contracciones involuntarias del detrusor, aliviando as\u00ed los s\u00edntomas de urgencia, polaquiuria e incontinencia, y mejorar la calidad de vida del paciente.\u00b9 Las tasas de \u00e9xito var\u00edan seg\u00fan la modalidad de tratamiento y las caracter\u00edsticas del paciente.\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":128},"yoast_head":"\n