El abordaje subcoronal est\u00e1 cl\u00ednicamente indicado en varios escenarios urol\u00f3gicos, principalmente cuando se requiere acceso quir\u00fargico al eje del pene para implantaci\u00f3n o procedimientos reconstructivos.\u00b9\u02d2\u00b2 Es un m\u00e9todo preferido para la implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis peneana inflables (IPP) y pr\u00f3tesis peneana semirr\u00edgidas en pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, particularmente cuando se anticipan procedimientos concomitantes.\u00b9\u02d2\u00b2 Por ejemplo, pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil grave La enfermedad de Peyronie, caracterizada por una curvatura significativa del pene (p. ej., >60 grados), hendiduras o placas calcificadas, a menudo se beneficia de este enfoque porque permite al cirujano realizar incisi\u00f3n\/escisi\u00f3n de la placa e injerto, o modelado del pene, simult\u00e1neamente con la colocaci\u00f3n de la IPP a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n.\u00b9\u02d2\u00b2<\/p>\n
Los criterios de selecci\u00f3n de pacientes a menudo incluyen hombres que requieren una reconstrucci\u00f3n compleja del pene, aquellos que podr\u00edan beneficiarse al evitar una incisi\u00f3n escrotal (debido a factores como cirug\u00eda escrotal previa, hidrocele o riesgo de mala cicatrizaci\u00f3n de la herida en esa \u00e1rea), o aquellos que se someten a cirug\u00edas de revisi\u00f3n donde las incisiones anteriores podr\u00edan verse comprometidas.\u00b3 El abordaje subcoronal proporciona una excelente exposici\u00f3n de los cuerpos cavernosos, lo que facilita la colocaci\u00f3n precisa del cilindro para las IPP y permite procedimientos auxiliares como corporotom\u00eda, dilataci\u00f3n y cierre.\u00b9\u02d2\u00b2 Algunos cirujanos tambi\u00e9n utilizan este m\u00e9todo para pacientes que desean una circuncisi\u00f3n simult\u00e1nea, ya que se puede realizar a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n.\u00b2<\/p>\n
El procedimiento quir\u00fargico generalmente implica una incisi\u00f3n circunferencial realizada justo proximal al surco coronal. Luego se diseccionan y retraen (se quitan los guantes) la piel del pene y la fascia de Dartos para exponer la fascia de Buck y la t\u00fanica albug\u00ednea de los cuerpos cavernosos.\u00b9\u02d2\u00b2 Para la colocaci\u00f3n de la IPP, se realizan corporotom\u00edas, se dilatan los cuerpos y se insertan los cilindros de la pr\u00f3tesis. La bomba y el reservorio se colocan de acuerdo con t\u00e9cnicas est\u00e1ndar, que pueden implicar una peque\u00f1a contraincisi\u00f3n separada o una colocaci\u00f3n ect\u00f3pica del reservorio dependiendo de la anatom\u00eda del paciente y la preferencia del cirujano.\u00b2 Si se necesita la reconstrucci\u00f3n de Peyronie, esta se realiza despu\u00e9s de quitar el guante del pene y antes o despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n del cilindro, dependiendo de la t\u00e9cnica reconstructiva espec\u00edfica utilizada.\u00b9<\/p>\n
Los resultados esperados son generalmente buenos, y los estudios informan tasas bajas de complicaciones para el abordaje subcoronal en la cirug\u00eda IPP.\u00b9\u02d2\u00b2 Las complicaciones pueden incluir problemas de la herida (p. ej., infecci\u00f3n, dehiscencia, edema), mal funcionamiento del dispositivo o, en raras ocasiones, necrosis del glande, aunque esto \u00faltimo no se informa sistem\u00e1ticamente como un mayor riesgo con este abordaje espec\u00edfico cuando se realiza correctamente.\u00b9\u02d2\u00b2 Las tasas de revisi\u00f3n por falla mec\u00e1nica o problemas cosm\u00e9ticos tambi\u00e9n son generalmente bajo.\u00b9 La capacidad de realizar m\u00faltiples procedimientos a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n es una ventaja clave, que potencialmente reduce el trauma quir\u00fargico general y el tiempo de recuperaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con m\u00faltiples incisiones separadas.\u00b3 La recuperaci\u00f3n postoperatoria implica controlar el dolor y la hinchaz\u00f3n, con un retorno a la actividad sexual generalmente guiado por el proceso de curaci\u00f3n y el tipo de dispositivo, a menudo dentro de 4 a 6 semanas.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":64},"yoast_head":"\n