El abordaje subcoronal est\u00e1 cl\u00ednicamente indicado en varios escenarios urol\u00f3gicos, principalmente cuando se requiere acceso quir\u00fargico al cuerpo del pene para procedimientos de implantaci\u00f3n o reconstructivos.\u00b9\u02d2\u00b2 Es un m\u00e9todo de elecci\u00f3n para la implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene inflables (IPP) y de pr\u00f3tesis de pene semirr\u00edgidas en pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, sobre todo cuando se prev\u00e9n procedimientos concomitantes.\u00b9\u02d2\u00b2 Por ejemplo, los pacientes con enfermedad de Peyronie grave, caracterizada por una curvatura significativa del pene (p. ej., >60 grados), muescas o placas calcificadas, a menudo se benefician de este abordaje, ya que permite al cirujano realizar la incisi\u00f3n\/escisi\u00f3n de la placa y el injerto, o el modelado del pene, al mismo tiempo que la colocaci\u00f3n de la IPP a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n.\u00b9\u02d2\u00b2<\/p>\r\n
Los criterios de selecci\u00f3n de pacientes suelen incluir a hombres que requieren una reconstrucci\u00f3n compleja del pene, a aquellos que podr\u00edan beneficiarse de evitar una incisi\u00f3n escrotal (por factores como una cirug\u00eda escrotal previa, un hidrocele o el riesgo de mala cicatrizaci\u00f3n de la herida en esa zona) o a aquellos que se someten a cirug\u00edas de revisi\u00f3n en las que las incisiones previas podr\u00edan estar comprometidas.\u00b3 El abordaje subcoronal proporciona una excelente exposici\u00f3n de los cuerpos cavernosos, lo que facilita la colocaci\u00f3n precisa de los cilindros de las IPP y permite procedimientos complementarios como la corporotom\u00eda, la dilataci\u00f3n y el cierre.\u00b9\u02d2\u00b2 Algunos cirujanos tambi\u00e9n utilizan este abordaje en pacientes que desean una circuncisi\u00f3n simult\u00e1nea, ya que puede realizarse a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n.\u00b2<\/p>\r\n
El procedimiento quir\u00fargico suele consistir en una incisi\u00f3n circunferencial realizada justo en posici\u00f3n proximal al surco balanoprepucial (surco coronal). A continuaci\u00f3n, se disecan y retraen la piel del pene y la fascia de Dartos (denudamiento o degloving) para exponer la fascia de Buck y la t\u00fanica albug\u00ednea de los cuerpos cavernosos.\u00b9\u02d2\u00b2 Para la colocaci\u00f3n de la IPP, se realizan corporotom\u00edas, se dilatan los cuerpos cavernosos y se introducen los cilindros de la pr\u00f3tesis. La bomba y el reservorio se colocan seg\u00fan las t\u00e9cnicas est\u00e1ndar, lo que puede implicar una peque\u00f1a contraincisi\u00f3n independiente o una colocaci\u00f3n ect\u00f3pica del reservorio, en funci\u00f3n de la anatom\u00eda del paciente y de la preferencia del cirujano.\u00b2 Si se necesita una reconstrucci\u00f3n por enfermedad de Peyronie, esta se realiza tras el denudamiento del pene y antes o despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de los cilindros, seg\u00fan la t\u00e9cnica reconstructiva concreta que se utilice.\u00b9<\/p>\r\n
Los resultados esperados son, en general, buenos, y los estudios describen bajas tasas de complicaciones con el abordaje subcoronal en la cirug\u00eda de IPP.\u00b9\u02d2\u00b2 Las complicaciones pueden incluir problemas de la herida (p. ej., infecci\u00f3n, dehiscencia, edema), mal funcionamiento del dispositivo o, en raras ocasiones, necrosis del glande, aunque esta \u00faltima no se describe de forma sistem\u00e1tica como un riesgo mayor con este abordaje concreto cuando se realiza correctamente.\u00b9\u02d2\u00b2 Las tasas de revisi\u00f3n por fallo mec\u00e1nico o por problemas est\u00e9ticos tambi\u00e9n son, en general, bajas.\u00b9 La posibilidad de realizar varios procedimientos a trav\u00e9s de una sola incisi\u00f3n es una ventaja clave, ya que puede reducir el traumatismo quir\u00fargico global y el tiempo de recuperaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con varias incisiones independientes.\u00b3 La recuperaci\u00f3n posoperatoria incluye el control del dolor y de la inflamaci\u00f3n, y la reanudaci\u00f3n de la actividad sexual suele depender del proceso de cicatrizaci\u00f3n y del tipo de dispositivo, a menudo en un plazo de 4-6 semanas.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":102},"yoast_head":"\n