Una incisi\u00f3n infrap\u00fabica es un corte quir\u00fargico realizado en la parte inferior del abdomen, espec\u00edficamente un dedo por encima de la uni\u00f3n penop\u00fabica (el \u00e1rea donde el pene se une al hueso p\u00fabico), mientras el pene se tira suavemente hacia abajo.\u00b9 Este tipo de incisi\u00f3n es un abordaje quir\u00fargico bien establecido, particularmente en urolog\u00eda, para procedimientos como la implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis peneana inflables. (IPP).\u00b9<\/p>\n
El prop\u00f3sito principal de la incisi\u00f3n infrap\u00fabica es brindarle al cirujano acceso a los cuerpos cavernosos (los tejidos er\u00e9ctiles del pene) y al espacio de Retzius (para la colocaci\u00f3n del reservorio en la cirug\u00eda IPP) a trav\u00e9s de una \u00fanica incisi\u00f3n relativamente peque\u00f1a, generalmente tan ancha como el componente de bomba de una IPP.\u00b9 La t\u00e9cnica implica diseccionar cuidadosamente a trav\u00e9s de la piel y el tejido subcut\u00e1neo, incluida la fascia de Scarpa, para exponer la cuerpos cavernosos bilateralmente.\u00b9<\/p>\n
La hidrodilataci\u00f3n, la inyecci\u00f3n de soluci\u00f3n salina en los cuerpos, a menudo se realiza para facilitar la identificaci\u00f3n de estructuras anat\u00f3micas, como el nervio dorsal, y para permitir una colocaci\u00f3n m\u00e1s sencilla de las suturas de sujeci\u00f3n. \u00b9 Estas suturas de sujeci\u00f3n son cruciales para manipular y estabilizar los cuerpos durante la creaci\u00f3n de corporotom\u00edas (incisiones en los cuerpos) y la posterior inserci\u00f3n de pr\u00f3tesis. cilindros.\u00b9<\/p>\n
Una de las ventajas clave del abordaje infrap\u00fabico es que permite la colocaci\u00f3n del reservorio de IPP bajo visi\u00f3n directa a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n, lo que puede ser m\u00e1s r\u00e1pido y potencialmente m\u00e1s seguro en comparaci\u00f3n con otros abordajes que podr\u00edan requerir una incisi\u00f3n separada o un paso ciego del reservorio.\u00b9 Adem\u00e1s, evita una incisi\u00f3n directamente en el escroto, que algunos pacientes pueden preferir y que puede ser un obst\u00e1culo para el postoperatorio. rehabilitaci\u00f3n.\u00b9<\/p>\n
La incisi\u00f3n infrap\u00fabica se considera una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, y algunos cirujanos utilizan incisiones tan peque\u00f1as como 3 cm.\u00b2 Si bien hist\u00f3ricamente hab\u00eda preocupaciones sobre el da\u00f1o potencial a los nervios dorsales del pene que conduc\u00eda a una p\u00e9rdida sensorial, esto no se ha documentado en la literatura cuando se realiza una disecci\u00f3n cuidadosa.\u00b9 El enfoque es vers\u00e1til y se puede utilizar para diversas cirug\u00edas de pr\u00f3tesis peneana, incluidas revisiones, y a menudo se prefiere por su acceso directo y morbilidad potencialmente reducida para el paciente en comparaci\u00f3n con otros abordajes incisionales.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"Abordaje infrap\u00fabico, Abordaje infrap\u00fabico m\u00ednimamente invasivo, Incisi\u00f3n suprap\u00fabica","gt-citation":"[1] Vollstedt A, Gross MS, Antonini G, Perito PE. The infrapubic surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 5):S829-S837. doi:10.21037\/tau.2017.07.14\n\n[2] Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis. Urology. 1973;2(1):80-82. doi:10.1016\/0090-4295(73)90224-0\n\n[3] Montague DK. Penile prosthesis implantation: a historical review. Asian J Androl. 2011;13(3):393-396. doi:10.1038\/aja.2010.100\n\n[4] Barrett DM, Furlow WL. The infrapubic approach for implantation of the inflatable penile prosthesis. J Urol. 1985;134(5):901-903. (Note: Original DOI 10.1016\/s0022-5347(17)47531-x was not found; citation retained based on widespread reference in literature, specific DOI needs further verification or alternative source if exact match required.)\n\n[5] Wilson SK, Delk JR 2nd. Inflatable penile implant inflation: a new way to teach patients. J Sex Med. 2009;6(6):1789-1790. doi:10.1111\/j.1743-6109.2009.01266.x (Note: The primary article [1] cites a different Wilson & Delk paper for penoscrotal counter-incision. This DOI is for a different topic but is listed in the references of the primary source. The primary article's reference [5] is: Wilson SK, Delk JR 2nd. A new treatment for Peyronie\u2019s disease: modeling the penis over an inflatable penile prosthesis. J Urol 1994;152:1121-3.)\n\n[6] Antonini G, Busetto GM, De Berardinis E, et al. Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: a new 2-incision technique. Int J Impot Res. 2016;28(2):69-72. doi:10.1038\/ijir.2015.33\n\n[7] Mulcahy JJ, Kramer A, Khera M, et al. Current best practice strategies for the prevention of penile prosthesis infection: an AUA update. J Urol. 2013;190(3):821-827. doi:10.1016\/j.juro.2013.03.121\n\n[8] Levine LA, Becher E, Bella A, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016\/j.jsxm.2016.01.020\n\n[9] Candela JV, Hellstrom WJ. Three-piece inflatable penile prosthesis implantation: a comparison of the penoscrotal and infrapubic surgical approaches. J La State Med Soc. 1996;148(7):296-301. PMID: 8819480.\n\n[10] Stember DS, Garber BB, Perito PE. Outcomes of abdominal wall reservoir placement in inflatable penile prosthesis implantation: a safe and efficacious alternative to the space of Retzius. J Sex Med. 2014;11(2):605-612. doi:10.1111\/jsm.12408\n\n[11] Gross MS, Stember DS, Garber BB, Perito PE. A retrospective analysis of risk factors for IPP reservoir entry into the peritoneum after abdominal wall placement. Int J Impot Res. 2017;29(5):200-203. doi:10.1038\/ijir.2017.26","gt-clinical-context":"
La incisi\u00f3n infrap\u00fabica es un abordaje quir\u00fargico primario en cirug\u00eda urol\u00f3gica, m\u00e1s com\u00fanmente utilizada para implantar pr\u00f3tesis peneana inflables (IPP) en pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (ED) refractaria a otros tratamientos.\u00b9 Es una de las principales t\u00e9cnicas para la colocaci\u00f3n de IPP, junto con las incisiones penoescrotales y subcoronales.\u2078<\/p>\n
Condiciones m\u00e9dicas relevantes y selecci\u00f3n de pacientes<\/strong> Procedimiento quir\u00fargico<\/strong> Resultados esperados<\/strong><\/p>\n El objetivo principal de la implantaci\u00f3n de IPP a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n infrap\u00fabica es restaurar la funci\u00f3n er\u00e9ctil, permitiendo erecciones adecuadas para las relaciones sexuales.\u00b9 Las tasas de satisfacci\u00f3n del paciente con las IPP son generalmente altas.\u00b9 El enfoque infrap\u00fabico, cuando se realiza de manera competente, apunta a una implantaci\u00f3n segura y efectiva con complicaciones m\u00ednimas. Los estudios que comparan los abordajes infrap\u00fabico y penoescrotal no muestran diferencias significativas en los resultados primarios, como molestias en la incisi\u00f3n, dolor\/edema escrotal, hematoma, parestesia del pene o tasas de infecci\u00f3n. Sin embargo, se debaten las ventajas y desventajas espec\u00edficas.\u2078\u02d2\u2079 La recuperaci\u00f3n posoperatoria implica el manejo del dolor (generalmente con AINE), el cuidado de las heridas y la reanudaci\u00f3n gradual de las actividades. Los pacientes reciben instrucciones sobre el uso del dispositivo, los implantes normalmente se ciclan una vez que sean tolerables y, a menudo, se permite la actividad sexual despu\u00e9s de aproximadamente 3 semanas, seg\u00fan lo recomendado por el cirujano.\u00b9 Las tasas de infecci\u00f3n para la cirug\u00eda IPP, incluido el abordaje infrap\u00fabico, son bajas (rutinariamente <1% anual en manos experimentadas) cuando se siguen las mejores estrategias de prevenci\u00f3n de infecciones.\u00b9\u02d2\u00b9\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":80},"yoast_head":"\n
\nLa incisi\u00f3n infrap\u00fabica se utiliza principalmente para la implantaci\u00f3n de IPP para tratar la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (ED).\u00b9 Los candidatos para este procedimiento suelen ser pacientes que no han respondido o no pueden tolerar tratamientos para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil menos invasivos, como medicamentos orales, dispositivos de erecci\u00f3n por vac\u00edo o inyecciones intracavernosas.\u00b9 El enfoque de Perito, como lo describen Vollstedt et al. (2017), considera a cualquier paciente candidato para el abordaje infrap\u00fabico, incluidos aquellos sometidos a cirug\u00edas de revisi\u00f3n, ya que permite la recuperaci\u00f3n del reservorio sin una incisi\u00f3n secundaria.\u00b9 Esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n es adecuada para pacientes que prefieren un sitio de incisi\u00f3n fuera del pene y el escroto o desean evitar un cat\u00e9ter de Foley, ya que la colocaci\u00f3n del reservorio a menudo se puede realizar sin uno.\u00b9 Pacientes obesos, que pueden requerir una superficie plana para instrumentos como el pasador de Furlow, se puede acomodar con un posicionamiento cuidadoso.\u00b9<\/p>\n
\nLa incisi\u00f3n infrap\u00fabica es parte integral de la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis peneana inflable de tres piezas, como se detalla en la t\u00e9cnica del Dr. Perito (Vollstedt et al., 2017).\u00b9 El procedimiento incluye los siguientes pasos:<\/p>\n\n\t