La incisi\u00f3n infrap\u00fabica es un corte quir\u00fargico que se realiza en la parte inferior del abdomen, concretamente un trav\u00e9s de dedo por encima de la uni\u00f3n penop\u00fabica (la zona en la que el pene se une al hueso p\u00fabico), mientras se tracciona suavemente el pene hacia abajo.\u00b9 Este tipo de incisi\u00f3n es un abordaje quir\u00fargico bien establecido, sobre todo en urolog\u00eda, para procedimientos como la implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene inflables (IPP).\u00b9<\/p>\r\n
La finalidad principal de la incisi\u00f3n infrap\u00fabica es proporcionar al cirujano acceso a los cuerpos cavernosos (los tejidos er\u00e9ctiles del pene) y al espacio de Retzius (para colocar el reservorio en la cirug\u00eda de IPP) a trav\u00e9s de una \u00fanica incisi\u00f3n relativamente peque\u00f1a, normalmente no m\u00e1s ancha que el componente de la bomba de una IPP.\u00b9 La t\u00e9cnica consiste en disecar cuidadosamente la piel y el tejido subcut\u00e1neo, incluida la fascia de Scarpa, para exponer ambos cuerpos cavernosos.\u00b9<\/p>\r\n
A menudo se realiza una hidrodilataci\u00f3n, es decir, la inyecci\u00f3n de suero salino en los cuerpos cavernosos, para facilitar la identificaci\u00f3n de estructuras anat\u00f3micas, como el nervio dorsal, y para permitir una colocaci\u00f3n m\u00e1s sencilla de los puntos de tracci\u00f3n.\u00b9 Estos puntos de tracci\u00f3n son fundamentales para manipular y estabilizar los cuerpos cavernosos durante la realizaci\u00f3n de las corporotom\u00edas (incisiones en los cuerpos cavernosos) y la posterior inserci\u00f3n de los cilindros prot\u00e9sicos.\u00b9<\/p>\r\n
Una de las principales ventajas del abordaje infrap\u00fabico es que permite colocar el reservorio de la IPP bajo visi\u00f3n directa a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n, lo que puede ser m\u00e1s r\u00e1pido y potencialmente m\u00e1s seguro que otros abordajes que podr\u00edan requerir una incisi\u00f3n independiente o el paso a ciegas del reservorio.\u00b9 Adem\u00e1s, evita una incisi\u00f3n directamente sobre el escroto, algo que algunos pacientes pueden preferir, ya que una incisi\u00f3n escrotal puede suponer un obst\u00e1culo para la rehabilitaci\u00f3n posoperatoria.\u00b9<\/p>\r\n
La incisi\u00f3n infrap\u00fabica se considera una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, y algunos cirujanos utilizan incisiones de tan solo 3 cm.\u00b2 Aunque hist\u00f3ricamente exist\u00eda preocupaci\u00f3n por la posible lesi\u00f3n de los nervios dorsales del pene con la consiguiente p\u00e9rdida de sensibilidad, esto no se ha documentado en la literatura cuando se realiza una disecci\u00f3n cuidadosa.\u00b9 El abordaje es vers\u00e1til y puede utilizarse en diversas cirug\u00edas de pr\u00f3tesis de pene, incluidas las revisiones, y a menudo se prefiere por su acceso directo y por una morbilidad potencialmente menor para el paciente en comparaci\u00f3n con otros abordajes.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"Abordaje infrap\u00fabico, Abordaje infrap\u00fabico m\u00ednimamente invasivo, Incisi\u00f3n suprap\u00fabica","gt-citation":"[1] Vollstedt A, Gross MS, Antonini G, Perito PE. The infrapubic surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 5):S829-S837. doi:10.21037\/tau.2017.07.14\r\n\r\n[2] Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis. Urology. 1973;2(1):80-82. doi:10.1016\/0090-4295(73)90224-0\r\n\r\n[4] Barrett DM, Furlow WL. The infrapubic approach for implantation of the inflatable penile prosthesis. J Urol. 1985;134(5):901-903.\n\r\n[6] Antonini G, Busetto GM, De Berardinis E, et al. Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: a new 2-incision technique. Int J Impot Res. 2016;28(2):69-72. doi:10.1038\/ijir.2015.33\r\n\r\n[8] Levine LA, Becher EF, Bella AJ, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016\/j.jsxm.2016.01.017. PMID: 27045255\r\n\r\n[9] Candela JV, Hellstrom WJ. Three-piece inflatable penile prosthesis implantation: a comparison of the penoscrotal and infrapubic surgical approaches. J La State Med Soc. 1996;148(7):296-301. PMID: 8816024.\r\n\r\n[10] Stember DS, Garber BB, Perito PE. Outcomes of abdominal wall reservoir placement in inflatable penile prosthesis implantation: a safe and efficacious alternative to the space of Retzius. J Sex Med. 2014;11(2):605-612. doi:10.1111\/jsm.12408\r\n\r\n[11] Gross MS, Stember DS, Garber BB, Perito PE. A retrospective analysis of risk factors for IPP reservoir entry into the peritoneum after abdominal wall placement. Int J Impot Res. 2017;29(5):200-203. doi:10.1038\/ijir.2017.26","gt-clinical-context":"
La incisi\u00f3n infrap\u00fabica es uno de los principales abordajes quir\u00fargicos en cirug\u00eda urol\u00f3gica y se utiliza con mayor frecuencia para implantar pr\u00f3tesis de pene inflables (IPP) en pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE) refractaria a otros tratamientos.\u00b9 Es una de las principales t\u00e9cnicas para la colocaci\u00f3n de una IPP, junto con las incisiones penoescrotal y subcoronal.\u2078<\/p>\r\n
Afecciones m\u00e9dicas relevantes y selecci\u00f3n de pacientes<\/strong> Procedimiento quir\u00fargico<\/strong> Resultados esperados<\/strong><\/p>\r\n El objetivo principal de la implantaci\u00f3n de una IPP mediante incisi\u00f3n infrap\u00fabica es restablecer la funci\u00f3n er\u00e9ctil y permitir erecciones adecuadas para el coito.\u00b9 Las tasas de satisfacci\u00f3n de los pacientes con las IPP suelen ser altas.\u00b9 El abordaje infrap\u00fabico, cuando se realiza con destreza, busca una implantaci\u00f3n segura y eficaz con complicaciones m\u00ednimas. Los estudios que comparan los abordajes infrap\u00fabico y penoescrotal no muestran diferencias significativas en los resultados principales, como las molestias en la incisi\u00f3n, el dolor\/edema escrotal, el hematoma, la parestesia del pene o las tasas de infecci\u00f3n. No obstante, sus ventajas e inconvenientes concretos son objeto de debate.\u2078\u02d2\u2079 La recuperaci\u00f3n posoperatoria incluye el control del dolor (normalmente con AINE), el cuidado de la herida y la reanudaci\u00f3n gradual de las actividades. Se instruye a los pacientes en el uso del dispositivo; normalmente, el implante se acciona en ciclos en cuanto el paciente lo tolera, y la actividad sexual suele permitirse al cabo de aproximadamente 3 semanas, seg\u00fan indique el cirujano.\u00b9 Las tasas de infecci\u00f3n en la cirug\u00eda de IPP, incluido el abordaje infrap\u00fabico, son bajas (alrededor del 1\u20133% en series contempor\u00e1neas, y un centro experimentado de gran volumen describe tasas sistem\u00e1ticamente <1% anuales) cuando se siguen las mejores pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n de infecciones.\u00b9\u02d2\u00b9\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":144},"yoast_head":"\n
\r\nLa incisi\u00f3n infrap\u00fabica se utiliza principalmente para la implantaci\u00f3n de una IPP en el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE).\u00b9 Los candidatos a este procedimiento suelen ser pacientes que no han respondido o no toleran tratamientos de la DE menos invasivos, como los f\u00e1rmacos orales, los dispositivos de erecci\u00f3n por vac\u00edo o las inyecciones intracavernosas.\u00b9 El enfoque de Perito, descrito por Vollstedt et al. (2017), considera que cualquier paciente es candidato al abordaje infrap\u00fabico, incluidos los que se someten a cirug\u00edas de revisi\u00f3n, ya que permite retirar el reservorio sin una segunda incisi\u00f3n.\u00b9 Esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n es adecuada para pacientes que prefieren que la incisi\u00f3n quede fuera del pene y del escroto o que desean evitar una sonda de Foley, ya que la colocaci\u00f3n del reservorio a menudo puede realizarse sin ella.\u00b9 Los pacientes obesos, que pueden requerir una superficie plana para instrumentos como el pasador de Furlow, pueden atenderse con una colocaci\u00f3n cuidadosa.\u00b9<\/p>\r\n
\r\nLa incisi\u00f3n infrap\u00fabica es fundamental para colocar una pr\u00f3tesis de pene inflable de tres componentes, tal como se detalla en la t\u00e9cnica del Dr. Perito (Vollstedt et al., 2017).\u00b9 El procedimiento incluye los siguientes pasos:<\/p>\r\n\r\n\t