Los bloqueadores alfa, tambi\u00e9n conocidos como antagonistas alfa-adren\u00e9rgicos, son una clase de f\u00e1rmacos que act\u00faan bloqueando los receptores alfa-adren\u00e9rgicos (receptores alfa) del sistema nervioso simp\u00e1tico. Esta acci\u00f3n impide que catecolaminas como la noradrenalina y la adrenalina se unan a estos receptores, lo que produce diversos efectos fisiol\u00f3gicos. Su objetivo principal es relajar determinados m\u00fasculos y ayudar a que los vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os permanezcan abiertos. Al bloquear la acci\u00f3n de los nervios del sistema nervioso simp\u00e1tico, pueden mejorar el flujo sangu\u00edneo y reducir la presi\u00f3n arterial. Tambi\u00e9n se utilizan para relajar el tono muscular de la pr\u00f3stata y del cuello vesical, mejorando as\u00ed el flujo urinario en afecciones como la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP). Los bloqueadores alfa se clasifican, a grandes rasgos, en bloqueadores alfa no selectivos (que bloquean tanto los receptores alfa-1 como los alfa-2) y bloqueadores alfa selectivos (que act\u00faan principalmente sobre los receptores alfa-1 o alfa-2). Los bloqueadores alfa-1 selectivos se utilizan habitualmente para la hipertensi\u00f3n y la HBP, mientras que los bloqueadores alfa no selectivos tienen usos m\u00e1s especializados, como el tratamiento del feocromocitoma. El mecanismo espec\u00edfico consiste en modular el tono vascular y la liberaci\u00f3n de noradrenalina, lo que produce vasodilataci\u00f3n y relajaci\u00f3n del m\u00fasculo liso seg\u00fan el subtipo y la localizaci\u00f3n del receptor.\u207d\u00b9\u207e\u207d\u00b9\u2075\u207e<\/p>","gt-synonyms":"Antagonistas alfa-adren\u00e9rgicos, Antagonistas de los receptores alfa adren\u00e9rgicos, bloqueadores \u03b1, Agentes bloqueadores alfa-adren\u00e9rgicos","gt-citation":"[1] Pacak K. Preoperative management of the pheochromocytoma patient. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Nov;92(11):4069-79. doi: 10.1210\/jc.2007-1720. Epub 2007 Sep 11. PMID: 17848402.\r\n\r\n[2] Ramachandran R, Rewari V. Current perioperative management of pheochromocytomas. Indian J Urol. 2017 Jan-Mar;33(1):19-25. doi: 10.4103\/0970-1591.194781. PMID: 28197025; PMCID: PMC5264186.\r\n\r\n[3] Richards JR, Hollander JE, Ramoska EA, Fareed FN, Sand IC, Izquierdo G\u00f3mez MM, Lange RA. \u03b2-Blockers, Cocaine, and the Unopposed \u03b1-Stimulation Phenomenon. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017 May;22(3):239-249. doi: 10.1177\/1074248416681644. Epub 2016 Dec 14. PMID: 28399647.\r\n\r\n[4] Page RL, O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, Ky B, Stein CM, Spencer AP, Trupp RJ, Lindenfeld J., American Heart Association Clinical Pharmacology and Heart Failure and Transplantation Committees of the Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016 Aug 9;134(6):e32-69. doi: 10.1161\/CIR.0000000000000426. Erratum in: Circulation. 2016 Sep 20;134(12):e261. Erratum in: Circulation. 2017 Jan 31;135(5):e20. PMID: 27400984.\r\n\r\n[5] Thadchanamoorthy V, Dayaratna T. Phentolamine. StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK564363\/\r\n\r\n[6] McMahon CG. Current diagnosis and management of erectile dysfunction. Med J Aust. 2019 Jun;210(10):469-476. doi: 10.5694\/mja2.50167. Epub 2019 May 17. PMID: 31099420.\r\n\r\n[7] Coombs PG, Heck M, Guhring P, Narus J, Mulhall JP. A review of outcomes of an intracavernosal injection therapy programme. BJU Int. 2012 Dec;110(11):1787-91. doi: 10.1111\/j.1464-410X.2012.11080.x. Epub 2012 May 7. PMID: 22564343.\r\n\r\n[8] Duncan C, Omran GJ, Teh J, Davis NF, Bolton DM, Lawrentschuk N. Erectile dysfunction: a global review of intracavernosal injectables. World J Urol. 2019 Jun;37(6):1007-1014. doi: 10.1007\/s00345-019-02727-5. Epub 2019 Mar 20. PMID: 30895359.\r\n\r\n[9] Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ., National Heart, Lung, and Blood Institute Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003 May 21;289(19):2560-72. doi: 10.1001\/jama.289.19.2560. Erratum in: JAMA. 2003 Jul 9;290(2):197. PMID: 12748199.\r\n\r\n[10] AUA Guideline on Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). American Urological Association. Updated 2023. Available from: https:\/\/www.auanet.org\/guidelines-and-quality\/guidelines\/benign-prostatic-hyperplasia-(bph -guideline\r\n\r\n[11] Ernst E, Pittler MH. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Urol. 1998 Feb;159(2):433-6. doi: 10.1016\/s0022-5347(01)63942-9. PMID: 9649257.\r\n\r\n[12] Tam SW, Worcel M, Wyllie M. Yohimbine: a clinical review. Pharmacol Ther. 2001 Sep;91(3):215-43. doi: 10.1016\/s0163-7258(01)00156-5. PMID: 11744068.\r\n\r\n[13] Ostojic SM. Yohimbine: the effects on body composition and exercise performance in soccer players. Res Sports Med. 2006 Oct-Dec;14(4):289-99. doi: 10.1080\/15438620600987106. PMID: 17214405.\r\n\r\n[14] Morales A. Yohimbine in erectile dysfunction: the facts. Int J Impot Res. 2000 Mar;12 Suppl 1:S70-4. doi: 10.1038\/sj.ijir.3900508. PMID: 10845767.\r\n\r\n[15] Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 12th ed. McGraw-Hill Medical; 2012.\r\n\r\n[17] Lepor H. Alpha-blockers for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Rev Urol. 2007 Fall;9(4):181-90. PMID: 18231614; PMCID: PMC2213889.\r\n\r\n[18] Zhang HL, Huang ZG, Qiu Y, Cheng X, Zou XQ, Liu TT. Tamsulosin for treatment of lower urinary tract symptoms in women: a systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res. 2017;29(4):148-156. doi:10.1038\/ijir.2017.12. PMID: 28424499.\n\r\n[19] Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U. Medical therapy to facilitate the passage of stones: what is the evidence? Eur Urol. 2009 Sep;56(3):455-71. doi: 10.1016\/j.eururo.2009.06.012. Epub 2009 Jun 17. PMID: 19556043.\r\n\r\n[20] Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MA, Sukumar S, Yan P, Kuntz GM, Dahm P. Alpha blockers for treatment of ureteric stones: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016 Dec 1;355:i6112. doi: 10.1136\/bmj.i6112. PMID: 27908918; PMCID: PMC5131734.\r\n\r\n[21] Campschroer T, Zhu Y, Duijvesz D, Grobbee DE, Lock MT. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Apr 11;4(4):CD008509. doi: 10.1002\/14651858.CD008509.pub3. PMID: 29637541; PMCID: PMC6494465.\r\n\r\n[22] Pickard R, Starr K, MacLennan G, Lam T, Thomas R, Burr J, Norrie J, McPherson G, McDonald A, Anson K, N'Dow J, Burgess N, Clark T, Kilonzo M, Gillies K, Boachie C, Erasmus P, McClinton S, Goodman C., SUSPEND Study Group. Medical expulsive therapy in adults with ureteric colic: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2015 Jul 25;386(9991):341-9. doi: 10.1016\/S0140-6736(15)60933-3. Epub 2015 May 19. PMID: 26003623.\r\n\r\n[23] Huang W, Xue P, Zong H, Zhang Y. Efficacy and safety of silodosin in the medical expulsion therapy for distal ureteral calculi: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2016;81(1):13-22. doi:10.1111\/bcp.12737. PMID: 26255996; PMCID: PMC4693578.\n\r\n[24] Hsu YP, Hsu CW, Bai CH, Cheng SW, Chen KC, Chen C. Silodosin versus tamsulosin for medical expulsive treatment of ureteral stones: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(8):e0203035. doi:10.1371\/journal.pone.0203035. PMID: 30153301; PMCID: PMC6112672.\n\r\n[25] \u00d6zsoy M, Liatsikos E, Scheffbuch N, Kallidonis P. Comparison of silodosin to tamsulosin for medical expulsive treatment of ureteral stones: a systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2016;44(6):491-497. doi:10.1007\/s00240-016-0872-y. PMID: 27021350; PMCID: PMC5063919.\n\r\n[26] Fauzan MI, Daryanto B, Budaya TN, Makkaraka MAG, Fakhri M, Rahman IA. Promising selective alpha-1 blocker silodosin as a new therapeutic strategy for premature ejaculation and analysis of its drug adverse effect: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Ital Urol Androl. 2024;96(4):12984. doi:10.4081\/aiua.2024.12984. PMID: 39692416.\n\r\n[27] Nickel JC, M\u00e9ndez-Probst CE, Whelan TF, Paterson RF, Razvi H. 2010 Update: Guidelines for the management of benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J. 2010 Oct;4(5):310-6. doi: 10.5489\/cuaj.10124. PMID: 20941312; PMCID: PMC2950766.","gt-clinical-context":"
Los bloqueadores alfa se utilizan en diversos escenarios cl\u00ednicos, principalmente para el tratamiento de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP) y la hipertensi\u00f3n.\u207d\u2079\u207e\u207d\u00b9\u2070\u207e\u207d\u00b9\u2077\u207e En la HBP, los bloqueadores alfa-1 selectivos, como la tamsulosina, la alfuzosina y la silodosina, se consideran f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea. Act\u00faan relajando el m\u00fasculo liso de la pr\u00f3stata y del cuello vesical, lo que alivia los s\u00edntomas del tracto urinario inferior (STUI), como la dificultad para orinar, el chorro d\u00e9bil y la nicturia. A menudo se observa un alivio sintom\u00e1tico a los pocos d\u00edas de iniciar el tratamiento.\u207d\u00b9\u2070\u207e La selecci\u00f3n de pacientes con HBP suele incluir a hombres con STUI de moderados a graves que no presentan contraindicaciones para el tratamiento con bloqueadores alfa. Los resultados esperados incluyen una mejora del flujo urinario y una reducci\u00f3n de las puntuaciones de s\u00edntomas.<\/p>\r\n
En la hipertensi\u00f3n, los bloqueadores alfa como la doxazosina y la prazosina suelen considerarse f\u00e1rmacos de segunda l\u00ednea debido a posibles efectos adversos como la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.\u207d\u2079\u207e Se utilizan cuando otros antihipertensivos son insuficientes o est\u00e1n contraindicados. Estos f\u00e1rmacos reducen la presi\u00f3n arterial al provocar la vasodilataci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos perif\u00e9ricos. La selecci\u00f3n de pacientes requiere valorar cuidadosamente los factores de riesgo cardiovascular y la posibilidad de s\u00edntomas ortost\u00e1ticos. El resultado esperado es una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica.<\/p>\r\n
Los bloqueadores alfa no selectivos fenoxibenzamina y fentolamina est\u00e1n aprobados por la FDA para el tratamiento del feocromocitoma, un tumor poco frecuente de la m\u00e9dula suprarrenal que secreta un exceso de catecolaminas. Se utilizan antes y durante la cirug\u00eda para controlar las crisis hipertensivas.\u207d\u00b9\u207e\u207d\u00b2\u207e La fentolamina tambi\u00e9n tiene usos fuera de indicaci\u00f3n, como el tratamiento de las complicaciones cardiovasculares inducidas por la coca\u00edna y como componente de la terapia de inyecci\u00f3n intracavernosa (Trimix) para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil masculina.\u207d\u00b3\u207e\u207d\u2074\u207e\u207d\u2075\u207e\u207d\u2076\u207e\u207d\u2077\u207e\u207d\u2078\u207e<\/p>\r\n
Los bloqueadores alfa, en particular los antagonistas alfa-1 selectivos como la silodosina y la tamsulosina, tambi\u00e9n se emplean como terapia m\u00e9dica expulsiva (TME) de primera l\u00ednea para los c\u00e1lculos ureterales (piedras en el ri\u00f1\u00f3n), especialmente los situados en el ur\u00e9ter distal. Relajan el m\u00fasculo liso ureteral, lo que facilita la expulsi\u00f3n espont\u00e1nea de los c\u00e1lculos.\u207d\u00b9\u2079\u207e\u207d\u00b2\u2070\u207e\u207d\u00b2\u00b9\u207e\u207d\u00b2\u00b2\u207e\u207d\u00b2\u00b3\u207e\u207d\u00b2\u2074\u207e\u207d\u00b2\u2075\u207e El tratamiento suele mantenerse durante un m\u00e1ximo de tres semanas. Los bloqueadores alfa-1 selectivos como la silodosina (fuera de indicaci\u00f3n) tambi\u00e9n han mostrado cierta eficacia en el tratamiento de la eyaculaci\u00f3n precoz, aunque pueden reducir el volumen del semen.\u207d\u00b2\u2076\u207e Adem\u00e1s, puede considerarse el tratamiento con bloqueadores alfa (p. ej., tamsulosina fuera de indicaci\u00f3n) en pacientes mujeres con STUI.\u207d\u00b9\u2078\u207e<\/p>\r\n
Los procedimientos quir\u00fargicos no est\u00e1n directamente asociados a la administraci\u00f3n de los bloqueadores alfa en s\u00ed, pero estos f\u00e1rmacos suelen formar parte de la estrategia de tratamiento m\u00e9dico de afecciones que con el tiempo podr\u00edan requerir cirug\u00eda (p. ej., una HBP que progresa hasta requerir una resecci\u00f3n transuretral de la pr\u00f3stata si el tratamiento m\u00e9dico fracasa o es insuficiente). En el contexto del feocromocitoma, el bloqueo alfa es una parte fundamental de la preparaci\u00f3n perioperatoria para la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del tumor.\u207d\u00b9\u207e\u207d\u00b2\u207e<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":168},"yoast_head":"\n