{"id":11965,"date":"2025-06-26T10:07:41","date_gmt":"2025-06-26T14:07:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/priapism-low-flow-ischemic\/"},"modified":"2026-10-06T18:04:24","modified_gmt":"2026-10-06T22:04:24","slug":"priapismo-de-bajo-flujo-isquemico","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/priapismo-de-bajo-flujo-isquemico\/","title":{"rendered":"Priapismo (de Bajo Flujo \/ Isqu\u00e9mico)"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[103],"glossary-product":[104,105],"class_list":["post-11965","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-erectile-dysfunction","glossary-product-infla10-pulse-ipp-series","glossary-product-rigi10-malleable-penile-prosthesis"],"acf":{"gt-definition":"

El priapismo de bajo flujo, tambi\u00e9n conocido como priapismo isqu\u00e9mico, es una erecci\u00f3n peniana persistente que dura m\u00e1s de cuatro horas, se produce en ausencia de estimulaci\u00f3n o deseo sexual y no se alivia con el orgasmo.\u00b9\u02d2\u00b2 Se debe a que la sangre no drena adecuadamente del pene, lo que hace que quede atrapada en los cuerpos cavernosos.\u00b9 Esto provoca un aumento de la presi\u00f3n intracavernosa, que da lugar a un estado similar a un s\u00edndrome compartimental caracterizado por isquemia tisular, hipoxia, acidosis cavernosa y dolor peniano progresivo.\u00b2 El priapismo isqu\u00e9mico es el tipo de priapismo m\u00e1s frecuente y se considera una urgencia m\u00e9dica que requiere una intervenci\u00f3n inmediata para prevenir el da\u00f1o tisular irreversible y la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil posterior.\u00b9\u02d2\u00b2 El cuerpo del pene suele estar r\u00edgido, mientras que el glande (la punta del pene) permanece blando.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"priapismo isqu\u00e9mico, Priapismo de bajo flujo, Priapismo venooclusivo, priapismo an\u00f3xico, Priapismo maligno.","gt-citation":"[1] Priapism - Symptoms & causes. Mayo Clinic. Accessed May 15, 2025. https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/priapism\/symptoms-causes\/syc-20352005\r\n\r\n[2] Silberman M, Leslie SW, Hu EW. Priapism. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan\u2013. Updated 2023 May 30. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459178\/ (PMID: 29083574; Bookshelf ID: NBK459178)","gt-clinical-context":"

Priapismo isqu\u00e9mico: descripci\u00f3n general y tratamiento<\/span><\/strong><\/h3>\r\n

El priapismo isqu\u00e9mico es una urgencia urol\u00f3gica que requiere un diagn\u00f3stico y un tratamiento r\u00e1pidos para prevenir complicaciones a largo plazo, sobre todo la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.\u00b9\u02d2\u00b2 Puede presentarse en varones de cualquier edad, incluidos los ni\u00f1os, en particular los que padecen anemia de c\u00e9lulas falciformes, que es el diagn\u00f3stico asociado m\u00e1s frecuente en los casos pedi\u00e1tricos.\u00b9\u02d2\u00b2<\/span><\/p>\r\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

Los pacientes suelen presentar una erecci\u00f3n dolorosa y r\u00edgida que dura m\u00e1s de cuatro horas y que no guarda relaci\u00f3n con la estimulaci\u00f3n sexual.\u00b9 El cuerpo del pene est\u00e1 firme, pero el glande suele estar blando y no afectado.\u00b2<\/span><\/p>\r\n

Etiolog\u00eda<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

Las causas del priapismo isqu\u00e9mico son diversas y pueden incluir:\u00b2<\/span><\/p>\r\n

    \r\n\t
  • \r\n

    Trastornos sangu\u00edneos:<\/span><\/strong> Anemia de c\u00e9lulas falciformes (la causa m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os), leucemia, talasemia, mieloma m\u00faltiple.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

  • \r\n

    Medicamentos con receta:<\/span><\/strong> Ciertos antidepresivos (p. ej., trazodona), antipsic\u00f3ticos, alfabloqueantes, medicamentos para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (especialmente inyecciones intracavernosas como alprostadil, papaverina y fentolamina), anticoagulantes y algunos medicamentos para el TDAH.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

  • \r\n

    Consumo de sustancias:<\/span><\/strong> Alcohol, coca\u00edna, marihuana y otras drogas ilegales.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

  • \r\n

    Traumatismos:<\/span><\/strong> Aunque son una causa menos frecuente de priapismo isqu\u00e9mico que de priapismo de alto flujo, los traumatismos p\u00e9lvicos o perineales pueden ser en ocasiones un factor.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

  • \r\n

    Otras afecciones:<\/span><\/strong> Trastornos metab\u00f3licos (p. ej., gota, amiloidosis), trastornos neur\u00f3genos (p. ej., lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal) y c\u00e1nceres que afectan al pene.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

    Fisiopatolog\u00eda<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

    El priapismo isqu\u00e9mico es un trastorno del flujo venoso de salida o de estasis.\u00b2 El fallo de los mecanismos de detumescencia hace que la sangre desoxigenada quede atrapada en los cuerpos cavernosos. Esto da lugar a un s\u00edndrome compartimental con hipoxia, hipercapnia y acidosis crecientes en el tejido cavernoso. Si se prolonga (normalmente m\u00e1s all\u00e1 de 4-6 horas), este entorno isqu\u00e9mico provoca necrosis del m\u00fasculo liso, fibrosis y, en \u00faltima instancia, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.\u00b2 El da\u00f1o tisular microsc\u00f3pico puede comenzar alrededor de las 6 horas, con cambios estructurales permanentes a partir de las 12 horas, y un da\u00f1o celular significativo y formaci\u00f3n de trombos despu\u00e9s de 24-36 horas.\u00b2<\/span><\/p>\r\n

    Diagn\u00f3stico<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

    El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico y se basa en la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica.\u00b2 Los pasos diagn\u00f3sticos clave incluyen:<\/span><\/p>\r\n

      \r\n\t
    • \r\n

      Anamnesis:<\/span><\/strong> Duraci\u00f3n de la erecci\u00f3n, presencia de dolor, antecedentes de episodios similares (priapismo intermitente), afecciones m\u00e9dicas subyacentes (p. ej., anemia de c\u00e9lulas falciformes), uso de medicamentos y consumo de drogas ilegales.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

    • \r\n

      Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/span><\/strong> Evaluaci\u00f3n de la rigidez del pene (cuerpos cavernosos r\u00edgidos, glande blando) y de signos de traumatismo u otras afecciones subyacentes.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

    • \r\n

      Gasometr\u00eda de la sangre cavernosa:<\/span><\/strong> Es fundamental para diferenciar el priapismo isqu\u00e9mico del no isqu\u00e9mico. En el priapismo isqu\u00e9mico, los valores de la gasometr\u00eda suelen mostrar hipoxia (pO\u2082 < 30 mmHg), hipercapnia (pCO\u2082 > 60 mmHg) y acidosis (pH < 7,25).\u00b2<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

    • \r\n

      Pruebas de laboratorio:<\/span><\/strong> Seg\u00fan la sospecha cl\u00ednica, pueden estar indicados un hemograma completo, un recuento de reticulocitos, una electroforesis de hemoglobina (si se sospecha anemia de c\u00e9lulas falciformes) y un an\u00e1lisis toxicol\u00f3gico.\u00b2<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

    • \r\n

      Ecograf\u00eda Doppler del pene:<\/span><\/strong> Puede utilizarse para evaluar el flujo sangu\u00edneo cavernoso. En el priapismo isqu\u00e9mico, el flujo arterial de entrada suele estar ausente o ser m\u00ednimo.\u00b2<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

      Tratamiento\/manejo<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

      El objetivo principal del tratamiento es la detumescencia inmediata para restablecer el flujo sangu\u00edneo normal y prevenir la fibrosis de los cuerpos cavernosos y la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.\u00b2 El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, idealmente en las 4-6 horas siguientes al inicio.<\/span><\/p>\r\n

        \r\n\t
      • \r\n

        Medidas conservadoras iniciales (a menudo insuficientes por s\u00ed solas):<\/span><\/strong> Se han utilizado medicamentos orales como la terbutalina o la pseudoefedrina, pero por lo general no se recomiendan como \u00fanico tratamiento de primera l\u00ednea debido a su eficacia limitada.\u00b2<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

      • \r\n

        Aspiraci\u00f3n e irrigaci\u00f3n:<\/span><\/strong> La aspiraci\u00f3n de los cuerpos cavernosos (extracci\u00f3n de sangre de los cuerpos cavernosos) suele ser el primer paso invasivo. Puede ir seguida de irrigaci\u00f3n con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica.\u00b2<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

      • \r\n

        Inyecci\u00f3n intracavernosa de simpaticomim\u00e9ticos:<\/span><\/strong> Si la aspiraci\u00f3n por s\u00ed sola no tiene \u00e9xito, el siguiente paso es la inyecci\u00f3n de un agente simpaticomim\u00e9tico (p. ej., fenilefrina) en los cuerpos cavernosos. Se prefiere la fenilefrina por su actividad agonista adren\u00e9rgica alfa-1 relativamente selectiva, que minimiza los efectos secundarios cardiovasculares. Provoca la contracci\u00f3n del m\u00fasculo liso cavernoso, lo que facilita el flujo venoso de salida.\u00b2 Pueden ser necesarias varias inyecciones.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n\t

      • \r\n

        Procedimientos quir\u00fargicos de derivaci\u00f3n (shunt):<\/span><\/strong> Si las medidas conservadoras y las inyecciones de simpaticomim\u00e9ticos fracasan, o si el priapismo se ha prolongado (p. ej., >24-36 horas), es necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para crear una derivaci\u00f3n o f\u00edstula que desv\u00ede la sangre de los cuerpos cavernosos. Existen diversas t\u00e9cnicas de derivaci\u00f3n (p. ej., Winter, Ebbehoj, Al-Ghorab, derivaci\u00f3n en T, descompresi\u00f3n penoescrotal).\u00b2 La elecci\u00f3n de la derivaci\u00f3n depende de la experiencia del cirujano y de la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/span><\/p>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

        Resultados esperados y complicaciones<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

        El tratamiento r\u00e1pido (en un plazo de 4-12 horas) suele conducir a un buen pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil.\u00b2 Sin embargo, cuanto mayor es la duraci\u00f3n del priapismo isqu\u00e9mico, mayor es el riesgo de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil permanente. Si el priapismo dura m\u00e1s de 36-48 horas, la probabilidad de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil grave es muy alta y supera el 90%.\u00b2 Otras complicaciones pueden incluir fibrosis peniana, acortamiento del pene y dolor.\u00b2<\/span><\/p>\r\n

        Criterios de selecci\u00f3n de pacientes<\/span><\/strong><\/h4>\r\n

        Todos los pacientes que presenten una erecci\u00f3n de m\u00e1s de 4 horas de duraci\u00f3n, no relacionada con la estimulaci\u00f3n sexual y dolorosa, deben ser evaluados para descartar un priapismo isqu\u00e9mico.\u00b2<\/span><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":122},"yoast_head":"\nIschemic Priapism (Low-Flow): Causes, Diagnosis & Treatment<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el priapismo isqu\u00e9mico (flujo bajo), una erecci\u00f3n prolongada y dolorosa.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/es\/glossary-term\/priapismo-de-bajo-flujo-isquemico\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Ischemic Priapism (Low-Flow): 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