Der VLPP (Valsalva Leak Point Pressure, Valsalva-Leckpunktdruck) ist ein urodynamischer Messwert, der den minimalen intravesikalen Druck w\u00e4hrend eines Valsalva-Man\u00f6vers quantifiziert, der in Abwesenheit einer Detrusorkontraktion einen unwillk\u00fcrlichen Urinverlust verursacht.\u00b9 Er spiegelt die globale Leistungsf\u00e4higkeit der Verschlusskr\u00e4fte um die Harnr\u00f6hre wider, einem erh\u00f6hten, aus der Bauchh\u00f6hle auf die Blase \u00fcbertragenen Druck standzuhalten.\u00b2 Dieser dynamische Test bewertet die Integrit\u00e4t des Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskels und des Kontinenzmechanismus, indem er die Reaktion des Blasenhalses bzw. der proximalen Harnr\u00f6hre auf den Bauchdruck beurteilt.\u00b3<\/p>\n \n
Bei der urodynamischen Untersuchung wird der VLPP gemessen, indem der Patient bzw. die Patientin im Sitzen bei auf ein bestimmtes Volumen, typischerweise 200mL, gef\u00fcllter Blase ein Valsalva-Man\u00f6ver (forcierte Ausatmung gegen geschlossenen Mund, geschlossene Stimmritze und Nase) ausf\u00fchrt.\u2074 Der niedrigste intravesikale Druck, bei dem ein Urinverlust auftritt, wird als VLPP erfasst und in Zentimetern Wassers\u00e4ule (cmH\u2082O) angegeben.<\/p>\n \n
VLPP-Werte sind klinisch bedeutsam f\u00fcr die Einteilung von Schweregrad und Form der Belastungsharninkontinenz (BHI). Werte unter 60 cmH\u2082O werden im Allgemeinen mit einer intrinsischen Sphinkterinsuffizienz (ISD) in Verbindung gebracht, Werte zwischen 60-90 cmH\u2082O gelten als nicht eindeutig, und Werte \u00fcber 90 cmH\u2082O deuten darauf hin, dass die Inkontinenz in erster Linie auf eine Hypermobilit\u00e4t der Harnr\u00f6hre und nicht auf eine Sphinkterinsuffizienz zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.\u2075 Diese erstmals von McGuire et al. beschriebene Einteilung hat wichtige Auswirkungen auf die Therapiewahl und die Operationsplanung bei Patienten mit Belastungsharninkontinenz.\u2076<\/p>\n \n
Zahlreiche Faktoren k\u00f6nnen die VLPP-Messung beeinflussen, darunter Blasenvolumen, Kathetergr\u00f6\u00dfe, Patientenposition und Messtechnik, was zu anhaltenden Diskussionen \u00fcber die Standardisierung des Verfahrens gef\u00fchrt hat.\u2077 Trotz dieser Einschr\u00e4nkungen bleibt der VLPP ein wertvoller Bestandteil einer umfassenden urodynamischen Abkl\u00e4rung bei Patienten mit Harninkontinenz, insbesondere wenn ein operativer Eingriff erwogen wird.<\/p>","gt-synonyms":"Valsalva Leak Point Pressure, VLPP, Valsalva-Leckagedruck, Abdominal Leak Point Pressure (ALPP), Leak Point Pressure (LPP), Valsalva-LPP, Blasen-Leckagedruck","gt-citation":"[1] Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)\/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2010;21(1):5-26. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00192-009-0976-9\n\n[2] Rodrigues P, Afonso Y, Hering FO, Campagnari JC, Azoubel A. Valsalva leak point pressure to determine internal sphincter deficiency in stress urinary incontinence. Urol Int. 2006;76(2):154-8. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1159\/000090880\n\n[3] Seo YH, Kim SO, Kim YJ, et al. Leak point pressure at different bladder volumes in stress urinary incontinence in women: Comparison between Valsalva and cough-induced leak point pressure. Can Urol Assoc J. 2016;10(1-2):E23-E27. DOI: https:\/\/doi.org\/10.5489\/cuaj.3329\n\n[4] McGuire EJ, Woodside JR, Borden TA, Weiss RM. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J Urol. 1981;126(2):205-209. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0022-5347(17)54449-3\n\n[5] Kim SO, Kim YJ, Yoo DH, et al. Clinical Factors Associated with Low Valsalva Leak Point Pressure Among Women with Stress Urinary Incontinence. Int Neurourol J. 2011;15(4):211-215. DOI: https:\/\/doi.org\/10.5213\/inj.2011.15.4.211\n\n[6] Ryu JG, Yu SH, Jeong SH, et al. Transobturator tape for female stress urinary incontinence: preoperative valsalva leak point pressure is not related to cure rate or quality of life improvement. Korean J Urol. 2014;55(4):265-269. DOI: https:\/\/doi.org\/10.4111\/kju.2014.55.4.265\n\n[7] Nager CW, Albo ME, Fitzgerald MP, et al. Reference urodynamic values for stress incontinent women. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):333-340. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.20348. PMID: 17315221","gt-clinical-context":"
Der VLPP wird in erster Linie bei der klinischen Abkl\u00e4rung von Patienten mit Belastungsharninkontinenz (BHI) eingesetzt, insbesondere wenn ein operativer Eingriff erwogen wird.1<\/sup> Dieser urodynamische Parameter hilft \u00c4rztinnen und \u00c4rzten, zwischen verschiedenen Formen der BHI zu unterscheiden, und leitet die Therapiewahl auf Grundlage der zugrunde liegenden Pathophysiologie.<\/p>\n \n In der klinischen Praxis wird die VLPP-Messung im Rahmen einer umfassenden urodynamischen Untersuchung durchgef\u00fchrt. Der Test erfolgt in der Regel im Sitzen bei auf ein bestimmtes Volumen (\u00fcblicherweise 200mL) gef\u00fcllter Blase.2<\/sup> Der Patient bzw. die Patientin wird angewiesen, ein Valsalva-Man\u00f6ver mit allm\u00e4hlich zunehmender Intensit\u00e4t auszuf\u00fchren, bis ein Urinverlust beobachtet oder die maximale Anstrengung erreicht wird.3<\/sup> Dieser Vorgang kann zur Sicherstellung der Genauigkeit mehrfach wiederholt werden, wobei der niedrigste Druck, der einen Urinverlust verursacht, als VLPP erfasst wird.<\/p>\n \n VLPP-Werte werden innerhalb des folgenden klinischen Rahmens interpretiert:<\/p>\n Historisch wurde der VLPP zur Vorhersage operativer Ergebnisse und zur Auswahl des Verfahrens herangezogen. Bei Patienten mit niedrigen VLPP-Werten (<60 cmH\u2082O) wurde angenommen, dass bestimmte operative Verfahren h\u00e4ufiger versagen, insbesondere solche, die in erster Linie die Hypermobilit\u00e4t der Harnr\u00f6hre behandeln, ohne die Sphinkterfunktion zu verbessern.7<\/sup> Neuere Studien haben dieses Paradigma jedoch in Frage gestellt; einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass der pr\u00e4operative VLPP die Ergebnisse nach modernen mittelurethralen Schlingenoperationen m\u00f6glicherweise nicht zuverl\u00e4ssig vorhersagt.6<\/sup><\/p>\n \n Trotz dieser Kontroversen bleibt der VLPP ein wertvoller Bestandteil der urodynamischen Abkl\u00e4rung, insbesondere in Kombination mit anderen Parametern wie dem maximalen Harnr\u00f6hrenverschlussdruck (MUCP) und der klinischen Beurteilung der Harnr\u00f6hrenmobilit\u00e4t. Die Zusammenschau dieser Befunde hilft \u00c4rztinnen und \u00c4rzten, ein umfassendes Verst\u00e4ndnis des Kontinenzmechanismus des Patienten zu gewinnen und den am besten geeigneten Behandlungsansatz zu w\u00e4hlen.<\/p>\n \n Die VLPP-Messung ist besonders relevant bei komplexen F\u00e4llen rezidivierender Inkontinenz, bei Mischharninkontinenz oder nach fehlgeschlagenen operativen Voreingriffen.1<\/sup> In diesen Situationen kann eine detaillierte urodynamische Abkl\u00e4rung einschlie\u00dflich VLPP entscheidende Erkenntnisse \u00fcber die zugrunde liegende Pathophysiologie liefern und die weiteren Behandlungsentscheidungen leiten.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":26},"yoast_head":"\n\n