Der VLPP (Valsalva Leak Point Pressure) ist ein urodynamischer Messwert, der den minimalen intravesikalen Druck w\u00e4hrend eines Valsalva-Man\u00f6vers quantifiziert, der bei fehlender Detrusorkontraktion zu einem unwillk\u00fcrlichen Urinverlust f\u00fchrt.\u00b9 Er spiegelt die Gesamtkompetenz der bindegewebigen Strukturen um die Urethra wider, einem erh\u00f6hten Druck aus dem Abdominalraum mit \u00dcbertragung auf die Blase standzuhalten.\u00b2 Dieser dynamische Test beurteilt die Integrit\u00e4t des Urethrasphinkters und des Harnkontinenzmechanismus durch die Bewertung der Reaktion des Blasenhalses oder der proximalen Urethra auf abdominellen Druck.\u00b3<\/p>\n
W\u00e4hrend der urodynamischen Untersuchung wird der VLPP gemessen, indem der Patient im Sitzen bei einem bestimmten Blasenf\u00fcllungsvolumen (typischerweise 200mL) ein Valsalva-Man\u00f6ver (forcierte Exspiration gegen geschlossenen Mund, Glottis und Nase) durchf\u00fchrt.\u2074 Der niedrigste abdominelle Druck, der zu einem Urinverlust f\u00fchrt, wird als VLPP aufgezeichnet und in Zentimetern Wassers\u00e4ule (cmH\u2082O) gemessen.<\/p>\n
VLPP-Werte sind klinisch bedeutsam f\u00fcr die Einstufung des Schweregrads und des Typs der Belastungsinkontinenz (SUI). Werte unter 60 cmH\u2082O werden im Allgemeinen mit einer intrinsischen Sphinkterinsuffizienz (ISD) assoziiert, Werte zwischen 60-90 cmH\u2082O gelten als uneindeutig, und Werte \u00fcber 90 cmH\u2082O deuten darauf hin, dass die Inkontinenz prim\u00e4r auf eine urethrale Hypermobilit\u00e4t und nicht auf eine Sphinkterinkompetenz zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.\u2075 Diese erstmals von McGuire et al. beschriebene Klassifikation hat wichtige Implikationen f\u00fcr die Therapiewahl und Operationsplanung bei Patienten mit Belastungsinkontinenz.\u2076<\/p>\n
Mehrere Faktoren k\u00f6nnen VLPP-Messungen beeinflussen, darunter Blasenvolumen, Kathetergr\u00f6\u00dfe, Patientenpositionierung und Messtechnik, was zu fortlaufenden Diskussionen \u00fcber die Standardisierung des Verfahrens gef\u00fchrt hat.\u2077 Trotz dieser Einschr\u00e4nkungen bleibt der VLPP ein wertvoller Bestandteil der umfassenden urodynamischen Abkl\u00e4rung bei Patienten mit Harninkontinenz, insbesondere wenn ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen wird.<\/p>","gt-synonyms":"Valsalva Leak Point Pressure, VLPP, Valsalva-Leckagedruck, Abdominal Leak Point Pressure (ALPP), Leak Point Pressure (LPP), Valsalva-LPP, Blasen-Leckagedruck","gt-citation":"[1] Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)\/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2010;21(1):5-26. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00192-009-0976-9\n\n[2] Rodrigues P, Afonso Y, Hering FO, Campagnari JC, Azoubel A. Valsalva leak point pressure to determine internal sphincter deficiency in stress urinary incontinence. Urol Int. 2006;76(2):154-8. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1159\/000090880\n\n[3] Seo YH, Kim SO, Kim YJ, et al. Leak point pressure at different bladder volumes in stress urinary incontinence in women: Comparison between Valsalva and cough-induced leak point pressure. Can Urol Assoc J. 2016;10(1-2):E23-E27. DOI: https:\/\/doi.org\/10.5489\/cuaj.3329\n\n[4] McGuire EJ, Woodside JR, Borden TA, Weiss RM. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J Urol. 1981;126(2):205-209. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0022-5347(17)54449-3\n\n[5] Kim SO, Kim YJ, Yoo DH, et al. Clinical Factors Associated with Low Valsalva Leak Point Pressure Among Women with Stress Urinary Incontinence. Int Neurourol J. 2011;15(4):211-215. DOI: https:\/\/doi.org\/10.5213\/inj.2011.15.4.211\n\n[6] Ryu JG, Yu SH, Jeong SH, et al. Transobturator tape for female stress urinary incontinence: preoperative valsalva leak point pressure is not related to cure rate or quality of life improvement. Korean J Urol. 2014;55(4):265-269. DOI: https:\/\/doi.org\/10.4111\/kju.2014.55.4.265\n\n[7] Nager CW, Albo ME, Fitzgerald MP, et al. Reference urodynamic values for stress incontinent women. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):333-340. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.20332","gt-clinical-context":"
Der VLPP wird prim\u00e4r bei der klinischen Evaluation von Patienten mit Belastungsinkontinenz (SUI) eingesetzt, insbesondere wenn ein chirurgischer Eingriff erwogen wird.1<\/sup> Dieser urodynamische Parameter hilft Klinikern, zwischen verschiedenen Formen der SUI zu unterscheiden und die Therapiewahl basierend auf der zugrundeliegenden Pathophysiologie zu steuern.<\/p>\n In der klinischen Praxis erfolgt die VLPP-Messung im Rahmen einer umfassenden urodynamischen Untersuchung. Der Test wird typischerweise beim sitzenden Patienten mit einem definierten Blasenf\u00fcllungsvolumen (\u00fcblicherweise 200mL) durchgef\u00fchrt.2<\/sup> Der Patient wird angewiesen, ein Valsalva-Man\u00f6ver mit schrittweise zunehmender Intensit\u00e4t auszuf\u00fchren, bis ein Urinverlust beobachtet wird oder die maximale Anstrengung erreicht ist.3<\/sup> Dieser Vorgang kann mehrfach wiederholt werden, um die Genauigkeit zu gew\u00e4hrleisten, wobei der niedrigste Druck, der eine Leckage verursacht, als VLPP dokumentiert wird.<\/p>\n VLPP-Werte werden im folgenden klinischen Rahmen interpretiert:<\/p>\n Historisch wurde der VLPP herangezogen, um Operationsergebnisse vorherzusagen und die Verfahrenswahl zu leiten. Bei Patienten mit niedrigen VLPP-Werten (<60 cmH\u2082O) ging man von h\u00f6heren Versagensraten bei bestimmten chirurgischen Eingriffen aus, insbesondere solchen, die prim\u00e4r die urethrale Hypermobilit\u00e4t adressieren, ohne die Sphinkterfunktion zu st\u00e4rken.7<\/sup> Neuere Studien haben dieses Paradigma jedoch infrage gestellt; einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass der pr\u00e4operative VLPP die Ergebnisse nach modernen Schlingenoperationen m\u00f6glicherweise nicht zuverl\u00e4ssig vorhersagt.6<\/sup><\/p>\n Trotz dieser Kontroversen bleibt der VLPP ein wertvoller Bestandteil der urodynamischen Untersuchung, insbesondere in Kombination mit anderen Parametern wie dem maximalen Urethraverschlussdruck (MUCP) und der klinischen Beurteilung der Urethramobilit\u00e4t. Die Zusammenf\u00fchrung dieser Befunde hilft Klinikern, ein umfassendes Verst\u00e4ndnis des Kontinenzmechanismus des Patienten zu entwickeln und den am besten geeigneten Behandlungsansatz zu w\u00e4hlen.<\/p>\n Die VLPP-Messung ist besonders relevant bei komplexen F\u00e4llen von rezidivierender Inkontinenz, gemischter Harninkontinenz oder nach fehlgeschlagenen vorangegangenen chirurgischen Eingriffen.1<\/sup> In diesen Szenarien kann eine detaillierte urodynamische Untersuchung einschlie\u00dflich des VLPP entscheidende Einblicke in die zugrundeliegende Pathophysiologie liefern und nachfolgende Behandlungsentscheidungen leiten.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\n\n