{"id":32776,"date":"2026-09-12T18:28:00","date_gmt":"2026-09-12T22:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/?post_type=glossary-term&p=32776"},"modified":"2026-09-13T06:08:00","modified_gmt":"2026-09-13T10:08:00","slug":"detrusor-dyssynergie","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/detrusor-dyssynergie\/","title":{"rendered":"Detrusor-Dyssynergie"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[124],"glossary-product":[108,107],"class_list":["post-32776","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-urinary-incontinence-related-conditions","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus"],"acf":{"gt-definition":"

Die Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (DSD) ist ein urologisches Krankheitsbild, das durch eine fehlende Koordination zwischen dem Detrusormuskel der Blase und dem externen Harnr\u00f6hrensphinkter w\u00e4hrend der Miktion gekennzeichnet ist.1<\/sup> Diese Dysfunktion tritt auf, wenn der Detrusormuskel aufgrund einer unwillk\u00fcrlichen Kontraktion des Harnr\u00f6hrensphinkters gegen einen geschlossenen Blasenauslass kontrahiert.2<\/sup> Aus physiologischer Sicht stellt die DSD wahrscheinlich eine Unterbrechung des spinobulbospinalen Trakts zwischen dem pontinen Miktionszentrum (PMC) und dem Onuf’s-Kern dar, was zu hohen urethralen Verschlussdr\u00fccken w\u00e4hrend einer Detrusorkontraktion f\u00fchrt.1<\/sup><\/p>\n

W\u00e4hrend einer normalen Miktion kontrahiert der Detrusormuskel, w\u00e4hrend der externe Harnr\u00f6hrensphinkter erschlafft, sodass der Urin ungehindert abflie\u00dfen kann. Bei der DSD geht diese Koordination jedoch verloren, was zu Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung, erh\u00f6htem Blasendruck und Harnverhalt f\u00fchrt.3<\/sup> Dauerhaft erh\u00f6hte Detrusordr\u00fccke von \u00fcber 40 cm Wasser wurden mit Hydronephrose und einer Verschlechterung der Nierenfunktion in Verbindung gebracht.2<\/sup> Dies kennzeichnet einen erh\u00f6hten Detrusor-Leak-Point-Druck, ein Merkmal, das bei der DSD h\u00e4ufig beobachtet wird, insbesondere beim kontinuierlichen Typ.2<\/sup><\/p>\n","gt-synonyms":"Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (DSD), Blasensphinkter-Dyssynergie, Detrusor-externer-Sphinkter-Dyssynergie (DESD), neurogene Detrusor\u00fcberaktivit\u00e4t (NDO), Blasen-Sphinkter-Dyskoordination, Detrusor-quergestreifter-Sphinkter-Dyssynergie","gt-citation":"[1] Stoffel JT. Detrusor sphincter dyssynergia: a review of physiology, diagnosis, and treatment strategies. Transl Androl Urol. 2016;5(1):127-135. DOI: 10.3978\/j.issn.2223-4683.2016.01.08\n\n[2] Feloney MP, Levin RM, Brandes SB. Bladder Sphincter Dyssynergia. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562166\/\n\n[3] Pereira JA, Padilla-Fern\u00e1ndez B, Aguilar-Ruiz J, M\u00fcller-Arteaga C, Esperto F, G\u00f3mez de Vicente JM, Romero-Otero J, Coelho F, V\u00edrseda-Chamorro M, Breda A, Palou J, Errando-Smet C. Evaluation Methods of Detrusor Sphincter Dyssynergia in Neurogenic Bladder: A Systematic Review. Uro. 2022; 2(2):15-31. DOI: 10.3390\/uro2020015\n\n[4] Koca O, Kaya C, M\u00fcsl\u00fcmano\u011flu AY. Rigicon ContiClassic and ContiReflex artificial urinary sphincters: a new hope for male stress urinary incontinence. Transl Androl Urol. 2024;13(1):95-97. DOI: 10.21037\/tau-23-124","gt-clinical-context":"

Die Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie wird am h\u00e4ufigsten mit neurologischen Erkrankungen wie R\u00fcckenmarksverletzungen, Multipler Sklerose und Spina bifida assoziiert.2<\/sup> Diese neurologischen Pathologien st\u00f6ren die Bahnen des zentralen Nervensystems, die die Urinspeicherung und -entleerung steuern, was zu einem Verlust der Koordination zwischen dem Detrusormuskel und den Harnr\u00f6hrensphinktern f\u00fchrt.1<\/sup><\/p>\n

Die DSD wird basierend auf dem Muster der Sphinkteraktivit\u00e4t w\u00e4hrend der Detrusorkontraktion in drei Typen unterteilt:2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Typ 1: Crescendo-artiger Anstieg der Sphinkteraktivit\u00e4t, der auf dem H\u00f6hepunkt der Detrusorkontraktion gipfelt, gefolgt von einer Relaxation des Sphinkters bei sinkendem Detrusordruck.<\/li>\n
  2. Typ 2: Sporadische Kontraktionen des externen Sphinkters w\u00e4hrend der gesamten Detrusorkontraktion.<\/li>\n
  3. Typ 3: Vollst\u00e4ndiger Verschluss des Sphinkters \u00fcber die gesamte Dauer der Detrusorkontraktion.<\/li>\n<\/ol>\n

    Die Diagnose einer DSD wird durch urodynamische Untersuchungen mit oder ohne Durchleuchtung mittels Elektromyographie, Miktionszystourethrogramm oder Harnr\u00f6hrendruckprofilen gestellt.1<\/sup> Es entspricht der Erfahrung des Autors, auff\u00e4llige DSD-Befunde in der Urodynamik mittels Zystoskopie weiter abzukl\u00e4ren, um das Vorliegen einer zugrunde liegenden Harnr\u00f6hrenstriktur auszuschlie\u00dfen, welche die urodynamischen Befunde verf\u00e4lschen kann.1<\/sup><\/p>\n

    Patienten mit DSD k\u00f6nnen ein Risiko f\u00fcr autonome Dysreflexie, rezidivierende Harnwegsinfektionen oder eine Sch\u00e4digung des oberen Harntrakts aufweisen, wenn die Erkrankung nicht angemessen \u00fcberwacht und behandelt wird.1<\/sup> Ein Zusammenhang zwischen DSD und autonomer Dysreflexie wird vermutet, wenngleich der Nachweis dieser Verbindung sich als schwierig erwiesen hat, da es an standardisierten diagnostischen Kriterien f\u00fcr beide Erkrankungen fehlt.2<\/sup><\/p>\n

    Zu den Behandlungsoptionen f\u00fcr DSD geh\u00f6ren:<\/h4>\n
      \n
    1. Konservative Behandlung<\/strong>: Der saubere intermittierende Selbstkatheterismus (CISC) in Kombination mit Antimuskarinika ist die wirksamste und am h\u00e4ufigsten angewandte Behandlung bei DSD.2<\/sup> Diese Modalit\u00e4t erm\u00f6glicht die Drainage und Entleerung der Blase, selbst bei Vorliegen eines dyssynergischen Sphinkters, w\u00e4hrend die antimuskarinische Therapie den Detrusordruck senkt und Kontraktionen minimiert.2<\/sup><\/li>\n
    2. Pharmakotherapie<\/strong>: Alphablocker wie Tamsulosin haben das Restharnvolumen wirksam reduziert und das Miktionsvolumen gesteigert.2<\/sup> Weitere Medikamente umfassen Baclofen (insbesondere bei intrathekaler Verabreichung), Benzodiazepine und Dantrolen-Natrium, obwohl keines dieser Pr\u00e4parate derzeit als Standardtherapie empfohlen wird.2<\/sup><\/li>\n
    3. Botulinumtoxin-Injektionen<\/strong>: Direkt in den Sphinktermuskel verabreichtes Botulinumtoxin \u2013 mittels Zystoskopie oder transperinealer Sonographie \u2013 hat sich bei Unwirksamkeit anderer Therapien als wirksam erwiesen, mit berichteten Wirkungsdauern zwischen 2 und 13 Monaten.2<\/sup> Die Technik umfasst die Injektion von 100 Einheiten Botulinumtoxin A in den dorsalen Teil des Sphinktermuskels an bestimmten Positionen.2<\/sup><\/li>\n
    4. Chirurgische Interventionen<\/strong>: Die externe Sphinkterotomie, die eine therapeutische Durchtrennung des externen Sphinkters beinhaltet, war historisch die Standardbehandlung.2<\/sup> Harnr\u00f6hrenstents wurden ebenfalls als Alternative zur Sphinkterotomie eingesetzt, mit dem Vorteil, potenziell reversibel zu sein.1<\/sup><\/li>\n
    5. Sakrale Neuromodulation<\/strong>: Dieser Ansatz kann bei der Behandlung von DSD potenziell von gro\u00dfem Nutzen sein, auch wenn randomisierte und Langzeitstudien zur Best\u00e4tigung der Wirksamkeit noch fehlen.2<\/sup> Die sakrale Neuromodulation scheint die Blasenfunktion zu verbessern, indem sie die durchschnittlichen Detrusor-Miktionsdr\u00fccke senkt und die Entstehung einer DSD in spezifischen experimentellen SCI-Tiermodellen verhindert.2<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

      In F\u00e4llen, in denen Patienten den Selbstkatheterismus nicht durchf\u00fchren k\u00f6nnen, sind Dauerkatheter, insbesondere suprapubische Blasenkatheter, ratsam.2<\/sup><\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\nDetrusor-Dyssynergie: Ursachen, Diagnose und Therapie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Detrusor-Dyssynergie ist eine neurologische Blasenfunktionsst\u00f6rung, die zu unkoordinierten Sphinkterkontraktionen und Harnverhalt f\u00fchrt.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/detrusor-dyssynergie\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Detrusor-Dyssynergie: Ursachen, Diagnose und Therapie\" \/>\n<meta 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