{"id":32776,"date":"2026-09-12T18:28:00","date_gmt":"2026-09-12T22:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/?post_type=glossary-term&p=32776"},"modified":"2026-10-06T18:19:32","modified_gmt":"2026-10-06T22:19:32","slug":"detrusor-dyssynergie","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/detrusor-dyssynergie\/","title":{"rendered":"Detrusor-Dyssynergie"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[124],"glossary-product":[108,107],"class_list":["post-32776","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-urinary-incontinence-related-conditions","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus"],"acf":{"gt-definition":"

Die Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (DSD) ist eine urologische Erkrankung, die durch eine fehlende Koordination zwischen dem Detrusormuskel der Blase und dem \u00e4u\u00dferen Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel w\u00e4hrend der Miktion gekennzeichnet ist.1<\/sup> Diese Funktionsst\u00f6rung tritt auf, wenn sich der Detrusormuskel gegen einen geschlossenen Blasenauslass kontrahiert, weil sich der Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel unwillk\u00fcrlich kontrahiert.2<\/sup> Physiologisch betrachtet stellt die DSD wahrscheinlich eine Unterbrechung der spinobulbospinalen Bahn zwischen dem pontinen Miktionszentrum (PMC) und dem Onuf-Kern dar, was zu hohen urethralen Verschlussdr\u00fccken w\u00e4hrend einer Detrusorkontraktion f\u00fchrt.1<\/sup><\/p>\n\n

Bei der normalen Miktion kontrahiert sich der Detrusormuskel, w\u00e4hrend der \u00e4u\u00dfere Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel erschlafft, sodass der Urin frei abflie\u00dfen kann. Bei der DSD geht diese Koordination jedoch verloren, was zu Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung, erh\u00f6htem Blasendruck und Harnverhalt f\u00fchrt.3<\/sup> Anhaltend erh\u00f6hte Detrusordr\u00fccke von \u00fcber 40 cm Wassers\u00e4ule wurden mit Hydronephrose und einer Verschlechterung der Nierenfunktion in Verbindung gebracht.2<\/sup> Dies weist auf einen erh\u00f6hten Detrusor-Leak-Point-Druck hin, ein Merkmal, das bei der DSD h\u00e4ufig beobachtet wird, insbesondere beim kontinuierlichen Typ.2<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (DSD), Blasensphinkter-Dyssynergie, Detrusor-externer-Sphinkter-Dyssynergie (DESD), neurogene Detrusor\u00fcberaktivit\u00e4t (NDO), Blasen-Sphinkter-Dyskoordination, Detrusor-quergestreifter-Sphinkter-Dyssynergie","gt-citation":"[1] Stoffel JT. Detrusor sphincter dyssynergia: a review of physiology, diagnosis, and treatment strategies. Transl Androl Urol. 2016;5(1):127-135. DOI: 10.3978\/j.issn.2223-4683.2016.01.08\n\n[2] Feloney MP, Levin RM, Brandes SB. Bladder Sphincter Dyssynergia. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562166\/\n\n[3] Pereira JA, Padilla-Fern\u00e1ndez B, Aguilar-Ruiz J, M\u00fcller-Arteaga C, Esperto F, G\u00f3mez de Vicente JM, Romero-Otero J, Coelho F, V\u00edrseda-Chamorro M, Breda A, Palou J, Errando-Smet C. Evaluation Methods of Detrusor Sphincter Dyssynergia in Neurogenic Bladder: A Systematic Review. Uro. 2022; 2(2):15-31. DOI: 10.3390\/uro2020015\n\n[4] Koca O, G\u00fczel R, K\u0131rk\u0131k D, Karaman M\u0130, Chung E. Rigicon ContiClassic and ContiReflex artificial urinary sphincter devices. Transl Androl Urol. 2024;13(8):1762-1766. DOI: 10.21037\/tau-23-464. PMID: 39280675","gt-clinical-context":"

Die Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie ist am h\u00e4ufigsten mit neurologischen Erkrankungen wie R\u00fcckenmarksverletzungen, Multipler Sklerose und Spina bifida assoziiert.2<\/sup> Diese neurologischen Pathologien unterbrechen die Bahnen des zentralen Nervensystems, die die Speicherung und Entleerung des Urins steuern, und f\u00fchren so zum Verlust der Koordination zwischen dem Detrusormuskel und den Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskeln.1<\/sup><\/p>\n\n

Die DSD wird anhand des Musters der Sphinkteraktivit\u00e4t w\u00e4hrend der Detrusorkontraktion in drei Typen eingeteilt:2<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Typ 1: Crescendoartige Zunahme der Sphinkteraktivit\u00e4t, die auf dem H\u00f6hepunkt der Detrusorkontraktion ihr Maximum erreicht, gefolgt von einer Relaxation des Sphinkters, wenn der Detrusordruck abnimmt.<\/li>\n
  2. Typ 2: Sporadische Kontraktionen des \u00e4u\u00dferen Sphinkters w\u00e4hrend der gesamten Detrusorkontraktion.<\/li>\n
  3. Typ 3: Vollst\u00e4ndiger Verschluss des Sphinkters w\u00e4hrend der gesamten Dauer der Detrusorkontraktion.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Die Diagnose der DSD wird durch urodynamische Untersuchungen mit oder ohne Durchleuchtung mittels Elektromyographie, Miktionszystourethrogramm oder Urethradruckprofil gestellt.1<\/sup> Signifikante DSD-Befunde in der Urodynamik k\u00f6nnen mit einer Zystoskopie weiter abgekl\u00e4rt werden, um eine zugrunde liegende Harnr\u00f6hrenstriktur auszuschlie\u00dfen, die die urodynamischen Befunde verf\u00e4lschen kann.1<\/sup><\/p>\n\n

    Patienten mit DSD k\u00f6nnen ein Risiko f\u00fcr eine autonome Dysreflexie, rezidivierende Harnwegsinfektionen oder eine Beeintr\u00e4chtigung des oberen Harntrakts haben, wenn die Erkrankung nicht angemessen \u00fcberwacht und behandelt wird.1<\/sup> Ein Zusammenhang zwischen DSD und autonomer Dysreflexie wurde vermutet, der Nachweis dieses Zusammenhangs hat sich jedoch als schwierig erwiesen, da f\u00fcr beide Erkrankungen standardisierte Diagnosekriterien fehlen.2<\/sup><\/p>\n\n

    Zu den Behandlungsoptionen bei DSD geh\u00f6ren:<\/h4>\n
      \n
    1. Konservative Behandlung<\/strong>: Der saubere intermittierende Selbstkatheterismus (CISC) in Kombination mit Antimuskarinika ist die wirksamste und am h\u00e4ufigsten angewandte Behandlung der DSD.2<\/sup> Diese Methode erm\u00f6glicht die Ableitung und Entleerung der Blase auch bei dyssynergem Sphinkter, w\u00e4hrend die antimuskarinische Therapie den Detrusordruck senkt und Kontraktionen minimiert.2<\/sup><\/li>\n\n
    2. Pharmakotherapie<\/strong>: Alphablocker wie Tamsulosin haben das Restharnvolumen wirksam verringert und die Miktionsvolumina erh\u00f6ht.2<\/sup> Weitere Medikamente sind Baclofen (insbesondere bei intrathekaler Gabe), Benzodiazepine und Dantrolen-Natrium, wobei keines davon derzeit als Standardbehandlung empfohlen wird.2<\/sup><\/li>\n\n
    3. Botulinumtoxin-Injektionen<\/strong>: Botulinumtoxin, das zystoskopisch oder unter transperinealer Ultraschallkontrolle direkt in den Sphinktermuskel injiziert wird, hat sich als wirksam erwiesen, wenn andere Behandlungen versagen; die berichtete Wirkdauer liegt zwischen 2 und 13 Monaten.2<\/sup> Bei dieser Technik werden 100 Einheiten Botulinumtoxin A an bestimmten Positionen in den dorsalen Anteil des Sphinktermuskels injiziert.2<\/sup><\/li>\n\n
    4. Chirurgische Interventionen<\/strong>: Die externe Sphinkterotomie, bei der der \u00e4u\u00dfere Sphinkter therapeutisch zerst\u00f6rt wird, war historisch die Standardbehandlung.2<\/sup> Als Alternative zur Sphinkterotomie wurden auch Harnr\u00f6hrenstents eingesetzt, die den Vorteil haben, potenziell reversibel zu sein.1<\/sup><\/li>\n\n
    5. Sakrale Neuromodulation<\/strong>: Dieser Ansatz kann bei der Behandlung der DSD potenziell von gro\u00dfem Nutzen sein, allerdings fehlen randomisierte und Langzeitstudien zur Best\u00e4tigung seiner Wirksamkeit.2<\/sup> Die sakrale Neuromodulation scheint in bestimmten experimentellen Tiermodellen der R\u00fcckenmarksverletzung (SCI) die Blasenfunktion zu verbessern, indem sie die durchschnittlichen Detrusor-Miktionsdr\u00fccke senkt und die Entstehung einer DSD verhindert.2<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n\n

      Wenn Patienten keinen Selbstkatheterismus durchf\u00fchren k\u00f6nnen, sind Dauerkatheter, insbesondere suprapubische Katheter, ratsam.2<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":22},"yoast_head":"\nDetrusor-Dyssynergie: Ursachen, Diagnose und Therapie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Detrusor-Dyssynergie ist eine neurologische Blasenfunktionsst\u00f6rung, die zu unkoordinierten Sphinkterkontraktionen und Harnverhalt f\u00fchrt.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/detrusor-dyssynergie\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Detrusor-Dyssynergie: Ursachen, Diagnose und Therapie\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Die 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