Die laparoskopische retropubische Operation, auch als laparoskopische Kolposuspension oder laparoskopische Burch-Operation bezeichnet, ist ein minimalinvasiver chirurgischer Ansatz zur Behandlung der Belastungsharninkontinenz bei Frauen.\u00b9 Dabei werden kleine Schnitte in der Bauchdecke gesetzt, durch die ein Laparoskop (ein d\u00fcnnes, teleskopartiges Instrument mit Kamera) und chirurgische Instrumente eingef\u00fchrt werden, um Zugang zum retropubischen Raum zu erhalten.\u00b2 W\u00e4hrend der Operation werden N\u00e4hte durch das Gewebe neben der Vagina gelegt und am Cooper-Ligament befestigt, um Harnr\u00f6hre und Blasenhals zu st\u00fctzen.\u00b3 Dadurch wird der urethrovesikale \u00dcbergang in seiner normalen anatomischen Position stabilisiert und ein Urinverlust bei k\u00f6rperlicher Anstrengung verhindert.\u2074<\/p>\n\n
Der laparoskopische Zugang bietet gegen\u00fcber der herk\u00f6mmlichen offenen Operation mehrere Vorteile, darunter eine bessere Sicht, k\u00fcrzere Krankenhausaufenthalte, weniger postoperative Schmerzen, ein besseres kosmetisches Ergebnis und eine schnellere R\u00fcckkehr zu den normalen Alltagsaktivit\u00e4ten.\u2075 Der Eingriff wird in der Regel in Vollnarkose durchgef\u00fchrt, und die Operationszeiten sind im Allgemeinen l\u00e4nger als bei der offenen Kolposuspension.\u2076 Am h\u00e4ufigsten wird der extraperitoneale Zugang gew\u00e4hlt, der das Risiko intraabdominaler Verletzungen minimiert und mit einer k\u00fcrzeren Lernkurve verbunden ist.\u2077<\/p>","gt-synonyms":"Offene retropubische Kolposuspension, Marshall-Marchetti-Krantz-Operation (MMK), Laparoskopische retropubische Kolposuspension, Nadelsuspension, Burch-Kolposuspension, Retropubische Urethropexie, Laparoskopische Burch-Operation, Laparoskopische Blasenhalsaufh\u00e4ngung","gt-citation":"[1] Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123.\n\n[2] Hong JH, Choo MS, Lee KS. Long-Term Results of Laparoscopic Burch Colposuspension for Stress Urinary Incontinence in Women. J Korean Med Sci. 2009;24(6):1182-1186. DOI: 10.3346\/jkms.2009.24.6.1182\n\n[3] Lobel RW, Davis GD. Long-term results of laparoscopic burch urethropexy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997;4(3):341-345. DOI: 10.1016\/S1074-3804(05)80225-7\n\n[4] Dean N, Ellis G, Herbison GP, Wilson D, Mashayekhi A. Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD002239. DOI: 10.1002\/14651858.CD002239.pub3\n\n[5] Prezioso D, Iacono F, Di Lauro G, Illiano E, Romeo G, Ruffo A, Russo N, Amato B. Stress urinary incontinence: long-term results of laparoscopic Burch colposuspension. BMC Surg. 2013;13 Suppl 2(Suppl 2):S38. DOI: 10.1186\/1471-2482-13-S2-S38","gt-clinical-context":"
Die laparoskopische retropubische Operation wird haupts\u00e4chlich zur Behandlung der Belastungsharninkontinenz (BHI) bei Frauen eingesetzt, die durch unwillk\u00fcrlichen Urinverlust bei k\u00f6rperlicher Anstrengung wie Husten, Niesen, Lachen oder Sport gekennzeichnet ist.\u00b9 Der Eingriff ist bei Frauen indiziert, bei denen konservative Behandlungsans\u00e4tze wie Beckenbodentraining, Inkontinenzpessare und urethrale Bulking-Substanzen erfolglos geblieben sind.\u00b2<\/p>\n\n
Der Eingriff erfolgt \u00fcber einen extraperitonealen Zugang. Die Patientin wird in Vollnarkose in Steinschnittlage gelagert. In der Bauchdecke werden kleine Schnitte (typischerweise 0,5\u20131,5 cm) zum Einf\u00fchren der Trokare gesetzt. Ein Laparoskop wird eingef\u00fchrt, um den retropubischen Raum darzustellen. Die Blase wird mobilisiert und das periurethrale Fett von der pubozervikalen Faszie entfernt. Die Cooper-Ligamente werden freigelegt und ges\u00e4ubert. Auf jeder Seite werden zwei paravaginale, nicht resorbierbare N\u00e4hte zwischen der vorderen Vaginalwand und dem Cooper-Ligament gesetzt, jeweils 2 cm lateral der Harnr\u00f6hre und 2 cm distal des Blasenhalses. Dadurch werden Blasenhals und proximale Harnr\u00f6hre in ihrer normalen anatomischen Position angehoben und stabilisiert.\u2075<\/p>\n\n
Die kurzfristigen Erfolgsraten (1 Jahr) der laparoskopischen retropubischen Suspension sind mit denen offener Verfahren vergleichbar, mit Heilungsraten von etwa 85\u201390 %.\u2076 Die Langzeitnachbeobachtung zeigt jedoch einen R\u00fcckgang der Erfolgsraten im Laufe der Zeit. Bei der Nachbeobachtung nach 3 Jahren berichten etwa 68\u201370 % der Patientinnen \u00fcber eine vollst\u00e4ndige oder nahezu vollst\u00e4ndige Heilung, 11 % \u00fcber eine Besserung und 20 % \u00fcber ein Versagen.\u2077 Der Eingriff bietet im Vergleich zur offenen Operation die Vorteile eines k\u00fcrzeren Krankenhausaufenthalts, geringerer postoperativer Schmerzen, eines besseren kosmetischen Ergebnisses und einer schnelleren Genesung.\u2078<\/p>\n\n
M\u00f6gliche Komplikationen sind Infektionen, Blutungen, Narkoserisiken, Blutgerinnsel, Sch\u00e4den an Nerven, Muskeln, Blase oder benachbarten Beckenstrukturen, Probleme beim Wasserlassen und imperativer Harndrang.\u2079 Die h\u00e4ufigste intraoperative Komplikation ist eine Verletzung des unteren Harntrakts, insbesondere eine Blasenverletzung, die bei Patientinnen mit fr\u00fcheren Beckenoperationen h\u00e4ufiger auftritt.\u00b9\u2070 Nach dem Eingriff kann sich de novo eine \u00fcberaktive Blase entwickeln, w\u00e4hrend ein postoperativer dauerhafter oder vor\u00fcbergehender Harnverhalt eher selten ist.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":22},"yoast_head":"\n