Die laparoskopische retropubische Chirurgie, auch bekannt als laparoskopische Kolposuspension oder laparoskopische Burch-Operation, ist ein minimalinvasiver chirurgischer Ansatz zur Behandlung der Belastungsinkontinenz bei Frauen.\u00b9 Das Verfahren beinhaltet kleine Einschnitte im Abdomen, durch die ein Laparoskop (ein d\u00fcnnes, teleskopartiges Instrument mit Kamera) und chirurgische Instrumente eingef\u00fchrt werden, um Zugang zum retropubischen Raum zu erhalten.\u00b2 W\u00e4hrend des Eingriffs werden N\u00e4hte durch das Gewebe neben der Vagina platziert, um die Urethra und den Blasenhals zu st\u00fctzen, und am Cooper’s-Ligament fixiert.\u00b3 Dies stabilisiert den urethrovesikalen \u00dcbergang in seiner normalen anatomischen Position und verhindert einen Urinverlust bei k\u00f6rperlicher Anstrengung.\u2074<\/p>\n
Der laparoskopische Zugang bietet mehrere Vorteile gegen\u00fcber der herk\u00f6mmlichen offenen Operation, darunter eine bessere Visualisierung, k\u00fcrzere Krankenhausaufenthalte, geringere postoperative Schmerzen, bessere Kosmetik und eine schnellere R\u00fcckkehr zu normalen t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten.\u2075 Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt und dauert etwa 2 Stunden.\u2076 Am h\u00e4ufigsten wird der extraperitoneale Zugang gew\u00e4hlt, der das Risiko intraabdomineller Verletzungen minimiert und mit einer k\u00fcrzeren Lernkurve verbunden ist.\u2077<\/p>\n","gt-synonyms":"Offene retropubische Kolposuspension, Marshall-Marchetti-Krantz-Operation (MMK), Laparoskopische retropubische Kolposuspension, Nadelsuspension, Burch-Kolposuspension, Retropubische Urethropexie, Laparoskopische Burch-Operation, Laparoskopische Blasenhalsaufh\u00e4ngung","gt-citation":"[1] Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123. DOI: 10.1016\/B978-1-4160-6911-9.00069-1\n\n[2] Hong JH, Choo MS, Lee KS. Long-Term Results of Laparoscopic Burch Colposuspension for Stress Urinary Incontinence in Women. J Korean Med Sci. 2009;24(6):1182-1186. DOI: 10.3346\/jkms.2009.24.6.1182\n\n[3] Lobel RW, Davis GD. Long-term results of laparoscopic burch urethropexy. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1997;4(3):341-345. DOI: 10.1016\/S1074-3804(05)80225-7\n\n[4] Dean N, Ellis G, Herbison GP, Wilson D, Mashayekhi A. Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD002239. DOI: 10.1002\/14651858.CD002239.pub3\n\n[5] Prezioso D, Iacono F, Di Lauro G, Illiano E, Romeo G, Ruffo A, Russo N, Amato B. Stress urinary incontinence: long-term results of laparoscopic Burch colposuspension. BMC Surg. 2013;13 Suppl 2(Suppl 2):S38. DOI: 10.1186\/1471-2482-13-S2-S38","gt-clinical-context":"
Die laparoskopische retropubische Chirurgie wird prim\u00e4r zur Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI) bei Frauen eingesetzt, die durch einen unwillk\u00fcrlichen Urinabgang bei k\u00f6rperlicher Anstrengung wie Husten, Niesen, Lachen oder Sport gekennzeichnet ist.\u00b9 Das Verfahren ist f\u00fcr Frauen indiziert, bei denen konservative Behandlungsans\u00e4tze wie Beckenbodentraining, Inkontinenzpessare und urethrale Bulking-Substanzen versagt haben.\u00b2<\/p>\n
Der chirurgische Eingriff erfolgt \u00fcber einen extraperitonealen Zugang. Die Patientin wird unter Vollnarkose in Steinschnittlage positioniert. Im Abdomen werden kleine Inzisionen (\u00fcblicherweise 0,5\u20131,5 cm) zum Einbringen von Trokaren gesetzt. Ein Laparoskop wird zur Visualisierung des retropubischen Raums eingef\u00fchrt. Die Blase wird mobilisiert und das periurethrale Fettgewebe von der pubozervikalen Faszie abpr\u00e4pariert. Die Cooper’s-B\u00e4nder werden freigelegt und ges\u00e4ubert. Auf jeder Seite werden zwei paravaginale, nicht resorbierbare N\u00e4hte zwischen der vorderen Vaginalwand und dem Cooper’s-Ligament platziert, jeweils 2 cm lateral der Urethra und 2 cm distal des Blasenhalses. Dies hebt und stabilisiert den Blasenhals und die proximale Urethra in ihrer normalen anatomischen Lage.\u2075<\/p>\n
Die kurzfristigen Erfolgsraten (1 Jahr) der laparoskopischen retropubischen Suspension sind mit offenen Verfahren vergleichbar, mit Heilungsraten von ca. 85\u201390 %.\u2076 Langzeitbeobachtungen zeigen jedoch ein Absinken der Erfolgsraten im Zeitverlauf. Nach 3 Jahren berichten rund 68\u201370 % der Patientinnen von einer vollst\u00e4ndigen oder nahezu vollst\u00e4ndigen Heilung, 11 % von einer Besserung und 20 % von einem Therapieversagen.\u2077 Das Verfahren bietet Vorteile wie einen k\u00fcrzeren Krankenhausaufenthalt, geringere postoperative Schmerzen, bessere Kosmetik und eine schnellere Genesung im Vergleich zur offenen Operation.\u2078<\/p>\n
M\u00f6gliche Komplikationen umfassen Infektionen, Blutungen, Narkoserisiken, Blutgerinnsel, Sch\u00e4digungen von Nerven, Muskeln, Harnblase oder benachbarten Beckenstrukturen, Miktionsbeschwerden sowie Harndrang.\u2079 Die h\u00e4ufigste intraoperative Komplikation ist eine Verletzung des unteren Harntrakts, wobei Blasenl\u00e4sionen mit einer Inzidenz von 2,17\u201318 % auftreten, h\u00e4ufiger bei Patientinnen mit vorangegangenen Beckenoperationen.\u00b9\u2070 Eine \u00fcberaktive Blase tritt nach dem Eingriff mit einer Inzidenz von 2,8 %\u20138 % auf, und die Inzidenz einer postoperativen dauerhaften oder vor\u00fcbergehenden Harnretention ist gering (1,8 %).\u00b9\u00b9<\/p>\n","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":0},"yoast_head":"\n