Die Asthenozoospermie, auch als Asthenospermie bezeichnet, ist ein medizinischer Zustand, der durch eine verminderte Spermienmotilit\u00e4t gekennzeichnet ist, d. h. die Spermien k\u00f6nnen sich nur eingeschr\u00e4nkt effektiv fortbewegen oder schwimmen. \u00b9\u02d2\u00b2 Konkret wird sie diagnostiziert, wenn weniger als 32 % der Spermatozoen eine progressive Motilit\u00e4t aufweisen (d. h. aktive Bewegung, entweder linear oder in einem gro\u00dfen Kreis, unabh\u00e4ngig von der Geschwindigkeit) oder wenn weniger als 40 % der Spermien eine Gesamtmotilit\u00e4t (progressiv und nicht progressiv) zeigen.\u00b3 Diese beeintr\u00e4chtigte Motilit\u00e4t behindert erheblich die F\u00e4higkeit der Spermien, durch den weiblichen Reproduktionstrakt zu wandern, die Eizelle zu erreichen und eine Befruchtung herbeizuf\u00fchren, und stellt damit einen h\u00e4ufigen Faktor der m\u00e4nnlichen Unfruchtbarkeit dar. \u00b9\u02d2\u2074 Die absolute Asthenozoospermie ist eine schwere Form, bei der keinerlei Spermienbewegung vorliegt, obwohl die Spermien noch vital sein k\u00f6nnen.\u00b3 Die Erkrankung kann durch eine Vielzahl von Faktoren entstehen, darunter genetische Anomalien, Infektionen, Varikozele, Lebensstilfaktoren oder die Exposition gegen\u00fcber sch\u00e4dlichen Substanzen.\u00b9 Die zugrunde liegenden Mechanismen k\u00f6nnen Defekte der Struktur des Spermienflagellums, der Energiegewinnungswege oder des biochemischen Milieus des Ejakulats umfassen.\u2074<\/p>","gt-synonyms":"Asthenospermie, verminderte Spermienmotilit\u00e4t, eingeschr\u00e4nkte Spermienbeweglichkeit, niedrige Spermienmotilit\u00e4t","gt-citation":"[1] Aghaei M, Ghaffari Novin M, Moghbelinejad S, et al. Asthenozoospermia: Cellular and molecular contributing factors and treatment strategies. Andrologia. 2020;52(1):e13463. doi:10.1111\/and.13463\n\n[2] World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th ed. Geneva: WHO Press; 2010. ISBN: 978-92-4-154778-9. Available from: https:\/\/iris.who.int\/handle\/10665\/44261","gt-clinical-context":"
Die Asthenozoospermie ist ein bedeutsamer klinischer Befund bei der Abkl\u00e4rung der m\u00e4nnlichen Unfruchtbarkeit, da die Spermienmotilit\u00e4t ein entscheidender Faktor f\u00fcr eine nat\u00fcrliche Empf\u00e4ngnis ist. Sie wird typischerweise bei einer Ejakulatanalyse (Spermiogramm) festgestellt, die eine Basisuntersuchung bei Paaren mit unerf\u00fclltem Kinderwunsch darstellt.\u00b9\u02d2\u00b2 Klinisch kann eine Asthenozoospermie bei M\u00e4nnern vermutet werden, die urogenitale Infektionen, eine Varikozele, eine Hodentorsion, eine Exposition gegen\u00fcber Gonadotoxinen (z. B. bestimmte Medikamente, Strahlung, Chemotherapie, Umweltgifte) oder Lebensstilfaktoren wie Rauchen, \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Alkoholkonsum und Adipositas in der Vorgeschichte aufweisen.\u00b9 Auch genetische Faktoren, einschlie\u00dflich Chromosomenanomalien und spezifischer Genmutationen, die die Struktur oder Funktion der Spermien beeintr\u00e4chtigen (z. B. prim\u00e4re zili\u00e4re Dyskinesie, mitochondriale Dysfunktion), k\u00f6nnen zu einer Asthenozoospermie f\u00fchren.\u00b9<\/p>\n
Die klinische Behandlung der Asthenozoospermie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad. Wird eine reversible Ursache wie eine Infektion oder eine Varikozele festgestellt, kann die Behandlung der Grunderkrankung die Spermienmotilit\u00e4t verbessern. H\u00e4ufig werden \u00c4nderungen des Lebensstils empfohlen, darunter Ern\u00e4hrungsumstellung, Bewegung sowie der Verzicht auf Rauchen oder \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Alkoholkonsum.\u00b9 Auch eine Antioxidantien-Supplementierung wurde untersucht, wobei die Evidenz f\u00fcr ihre Wirksamkeit uneinheitlich sein kann.\u00b9<\/p>\n
In F\u00e4llen, in denen konservative Ma\u00dfnahmen nicht ausreichen oder keine reversible Ursache gefunden wird, sind Verfahren der assistierten Reproduktion (ART) oft die wirksamsten Behandlungsoptionen. Bei leichter bis mittelschwerer Asthenozoospermie kann eine intrauterine Insemination (IUI) in Betracht gezogen werden, bei der aufbereitete Spermien mit besserer Motilit\u00e4t direkt in die Geb\u00e4rmutter eingebracht werden. Bei schwererer Asthenozoospermie oder nach erfolgloser IUI wird jedoch h\u00e4ufig eine In-vitro-Fertilisation (IVF) mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) eingesetzt. Die ICSI macht es \u00fcberfl\u00fcssig, dass Spermien aktiv zur Eizelle schwimmen und in sie eindringen, da ein einzelnes Spermium direkt in jede reife Eizelle injiziert wird.\u00b9 Die erwarteten Ergebnisse der ART h\u00e4ngen von verschiedenen Faktoren ab, darunter Alter und Fruchtbarkeitsstatus der Partnerin sowie die Gesamtqualit\u00e4t der Spermien \u00fcber die Motilit\u00e4t hinaus. Selbst bei absoluter Asthenozoospermie (100 % unbewegliche Spermien) k\u00f6nnen manchmal vitale Spermien gewonnen und f\u00fcr eine ICSI verwendet werden, was m\u00f6glicherweise zu einer erfolgreichen Schwangerschaft f\u00fchrt.\u00b2<\/p>\n
Die Auswahl der Patienten f\u00fcr bestimmte Behandlungen erfordert eine umfassende Fruchtbarkeitsabkl\u00e4rung beider Partner. Diese umfasst eine ausf\u00fchrliche Anamnese, eine k\u00f6rperliche Untersuchung, wiederholte Ejakulatanalysen, Hormonbestimmungen sowie in ausgew\u00e4hlten F\u00e4llen gegebenenfalls genetische Tests oder eine Hodenbiopsie.\u00b9 Die erwarteten Ergebnisse werden mit dem Paar besprochen, wobei die Erfolgsaussichten der verschiedenen Ans\u00e4tze sowie die damit verbundenen k\u00f6rperlichen, emotionalen und finanziellen Auswirkungen ber\u00fccksichtigt werden.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":22},"yoast_head":"\n