Eine Penisfraktur ist definiert als traumatische Ruptur der Tunica albuginea eines erigierten Penis.\u00b9 Sie entsteht, wenn die blutgef\u00fcllten Schwellk\u00f6rper (Corpora cavernosa) des Penis gewaltsam abgeknickt oder getroffen werden, sodass das unter Druck stehende Schwellk\u00f6rpergewebe unter der Belastung eines stumpfen Traumas \u201eplatzt\u201c.\u00b2 Die Tunica albuginea, eine kr\u00e4ftige fibr\u00f6se Bindegewebsschicht, die die Corpora cavernosa umh\u00fcllt, ist im schlaffen Zustand des Penis normalerweise etwa 2 mm dick. W\u00e4hrend der Erektion verd\u00fcnnt sich dieses Gewebe jedoch auf nur 0,25 mm, da sich die Schwellk\u00f6rper mit Blut f\u00fcllen, wodurch es bei abnormem Druck oder Abknicken anf\u00e4lliger f\u00fcr eine Ruptur wird.\u00b3<\/p>\n \n
Bei einer Penisfraktur kann der intrakavern\u00f6se Druck 1500 mmHg \u00fcbersteigen, die Zugfestigkeit der verd\u00fcnnten Tunica albuginea \u00fcberschreiten und so zu ihrer Ruptur f\u00fchren.\u2074 Diese tritt typischerweise an der Ventralseite des Penisschafts neben der Harnr\u00f6hre auf, der schw\u00e4chsten Stelle der Tunica.\u2075 Die Ruptur f\u00fchrt zu einer sofortigen Detumeszenz (Erektionsverlust), starken Schmerzen und einer rasch zunehmenden Schwellung und Blutergussbildung durch Blutaustritt aus den Corpora cavernosa. In bis zu 38 % der F\u00e4lle in westlichen L\u00e4ndern kann auch die Harnr\u00f6hre verletzt sein, was m\u00f6glicherweise Beschwerden beim Wasserlassen und Komplikationen verursacht.\u2076<\/p>","gt-synonyms":"Gebrochener Penis, Penisbruch, Schwellk\u00f6rperruptur, traumatische Ruptur der Tunica albuginea, Kavernosusruptur","gt-citation":"[1] Jack GS, Garraway I, Reznichek R, Rajfer J. Current Treatment Options for Penile Fractures. Rev Urol. 2004 Summer;6(3):114-120. PMID: 16985591. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1472832\/\n\n[2] Diaz KC, Leslie SW, Cronovich HA. Penile Fracture. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551618\/ PMID: 31869082.\n\n[3] Eke N. Fracture of the penis. Br J Surg. 2002 May;89(5):555-65. PMID: 11972544. DOI: 10.1046\/j.1365-2168.2002.02075.x\n\n[4] De Rose AF, Giglio M, Carmignani G. Traumatic rupture of the corpora cavernosa: new physiopathologic acquisitions. Urology. 2001 Feb;57(2):319-22. PMID: 11182341. DOI: 10.1016\/s0090-4295(00)00926-2\n\n[5] Zargooshi J. Penile fracture in Kermanshah, Iran: report of 172 cases. J Urol. 2000 Aug;164(2):364-6. PMID: 10893586. DOI: 10.1016\/s0022-5347(05)67361-2\n\n[6] Muentener M, Suter S, Hauri D, Sulser T. Long-term experience with surgical and conservative treatment of penile fracture. J Urol. 2004 Aug;172(2):576-9. PMID: 15247735. DOI: 10.1097\/01.ju.0000131594.99785.1c","gt-clinical-context":"
Die Penisfraktur gilt als urologischer Notfall, der eine rasche Diagnose und eine operative Behandlung erfordert, um Langzeitkomplikationen zu verhindern.\u00b9 Sie tritt am h\u00e4ufigsten beim Geschlechtsverkehr auf, insbesondere wenn der erigierte Penis aus der Vagina herausgleitet und mit Wucht gegen den Damm oder das Schambein der Partnerin bzw. des Partners st\u00f6\u00dft.\u00b2 In westlichen L\u00e4ndern ist der Geschlechtsverkehr die h\u00e4ufigste Ursache, w\u00e4hrend die \u00c4tiologie in L\u00e4ndern des Nahen Ostens und Asiens oft eine andere ist: Viele F\u00e4lle entstehen dort durch manuelles Abknicken des erigierten Penis (eine in manchen Kulturen \u201eTaqaandan\u201c genannte Praxis), um eine Detumeszenz herbeizuf\u00fchren.\u00b3<\/p>\n \n
Die Auswahl der Patienten f\u00fcr eine operative Behandlung richtet sich in erster Linie nach dem klinischen Bild. Die klassische Symptomtrias umfasst: (1) ein knackendes oder krachendes Ger\u00e4usch im Moment der Verletzung, (2) eine sofortige Detumeszenz und (3) die rasche Entwicklung von Schmerzen, Schwellung und Penisdeformit\u00e4t.\u2074 Bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung zeigt sich typischerweise die \u201eAuberginen-Deformit\u00e4t\u201c, gekennzeichnet durch Schwellung und Verf\u00e4rbung des Penis sowie eine Abweichung zur Gegenseite der Fraktur.\u2075 Blut an der Harnr\u00f6hren\u00f6ffnung (Meatus urethrae), eine H\u00e4maturie oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen deuten auf eine begleitende Harnr\u00f6hrenverletzung hin, die in westlichen L\u00e4ndern in bis zu 38 % der F\u00e4lle auftritt.\u2076<\/p>\n \n
Die diagnostische Abkl\u00e4rung kann bei Verdacht auf eine Harnr\u00f6hrenverletzung eine retrograde Urethrographie umfassen, insbesondere bei beidseitiger Ruptur der Schwellk\u00f6rper, die h\u00e4ufiger mit einer Harnr\u00f6hrenverletzung einhergeht.\u2077 Ultraschall oder MRT k\u00f6nnen in unklaren F\u00e4llen eingesetzt werden, sind bei typischem klinischem Bild jedoch in der Regel nicht erforderlich.\u2078<\/p>\n \n
Die Standardbehandlung ist eine rasche operative Freilegung und Versorgung des Defekts der Tunica albuginea, idealerweise innerhalb von 24-48 Stunden nach der Verletzung.\u2079 Zu den operativen Zug\u00e4ngen geh\u00f6ren ein zirkumferenzieller subkoronarer Schnitt mit Degloving des Penis, der eine hervorragende Darstellung des gesamten Penisschafts erm\u00f6glicht, oder ein direkter L\u00e4ngsschnitt \u00fcber dem H\u00e4matom.\u00b9\u2070 Die eingerissenen R\u00e4nder der Tunica albuginea werden mit resorbierbarem Nahtmaterial verschlossen, und eine begleitende Harnr\u00f6hrenverletzung wird prim\u00e4r versorgt.\u00b9\u00b9<\/p>\n \n
Die konservative Behandlung (Beobachtung, Druckverb\u00e4nde, entz\u00fcndungshemmende Medikamente und Antibiotika) war in der Vergangenheit mit h\u00f6heren Komplikationsraten verbunden, darunter erektile Dysfunktion, Penisverkr\u00fcmmung und schmerzhafte Erektionen.\u00b9\u00b2 Studien haben gezeigt, dass eine fr\u00fche operative Behandlung im Vergleich zur konservativen Behandlung zu k\u00fcrzeren Krankenhausaufenthalten, geringerer Penisdeformit\u00e4t und einem besseren Erhalt der Erektionsfunktion f\u00fchrt.\u00b9\u00b3<\/p>\n \n
Die postoperative Versorgung umfasst Antibiotika, einen Harnblasenkatheter, falls eine Harnr\u00f6hrenrekonstruktion durchgef\u00fchrt wurde, sowie sexuelle Enthaltsamkeit f\u00fcr 4-6 Wochen.\u00b9\u2074 Eine langfristige Nachsorge wird empfohlen, um Komplikationen wie erektile Dysfunktion, Penisverkr\u00fcmmung oder Harnr\u00f6hrenstriktur zu \u00fcberwachen.\u00b9\u2075<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":28},"yoast_head":"\n