Eine Penisfraktur ist definiert als die traumatische Ruptur der Tunica albuginea des erigierten Penis.\u00b9 Dieser Zustand tritt auf, wenn die prall gef\u00fcllten Corpora cavernosa des Penis gewaltsam gebeugt oder gesto\u00dfen werden, was dazu f\u00fchrt, dass das unter Druck stehende Schwellk\u00f6rpergewebe unter der Belastung eines stumpfen Traumas “platzt”.\u00b2 Die Tunica albuginea, eine feste fibr\u00f6se Bindegewebsschicht, die die Corpora cavernosa umgibt, weist im schlaffen Zustand des Penis normalerweise eine Dicke von etwa 2 mm auf. W\u00e4hrend der Erektion verd\u00fcnnt sich dieses Gewebe jedoch auf lediglich 0,25 mm, da sich die Schwellk\u00f6rper mit Blut f\u00fcllen, wodurch es bei unphysiologischem Druck oder Abknickung anf\u00e4lliger f\u00fcr Rupturen wird.\u00b3<\/p>\n
W\u00e4hrend einer Penisfraktur kann der intrakavern\u00f6se Druck 1500 mmHg \u00fcberschreiten, was die Zugfestigkeit der verd\u00fcnnten Tunica albuginea \u00fcbersteigt und zu deren Ruptur f\u00fchrt.\u2074 Dies geschieht typischerweise auf der ventralen Seite des Penisschafts nahe der Urethra, welche die schw\u00e4chste Stelle der Tunica darstellt.\u2075 Die Ruptur f\u00fchrt zu einer sofortigen Detumeszenz (Verlust der Erektion), erheblichen Schmerzen sowie einer raschen Entwicklung von Schwellungen und H\u00e4matomen infolge der Blutextravasation aus den Corpora cavernosa. In etwa 20 % der F\u00e4lle in westlichen L\u00e4ndern kann auch die Urethra mitverletzt werden, was potenziell Miktionsbeschwerden und Komplikationen nach sich zieht.\u2076<\/p>","gt-synonyms":"Gebrochener Penis, Penisbruch, Schwellk\u00f6rperruptur, traumatische Ruptur der Tunica albuginea, Kavernosusruptur","gt-citation":"[1] Jack GS, Garraway I, Reznichek R, Rajfer J. Current Treatment Options for Penile Fractures. Rev Urol. 2004 Summer;6(3):114-120. PMID: 16985591. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1472832\/\n\n[2] Diaz KC, Leslie SW, Cronovich H. Penile Fracture. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. PMID: 31194448. DOI: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551618\/\n\n[3] Eke N. Fracture of the penis. Br J Surg. 2002 May;89(5):555-65. PMID: 11972544. DOI: 10.1046\/j.1365-2168.2002.02075.x\n\n[4] De Rose AF, Giglio M, Carmignani G. Traumatic rupture of the corpora cavernosa: new physiopathologic acquisitions. Urology. 2001 Feb;57(2):319-22. PMID: 11182341. DOI: 10.1016\/s0090-4295(00)00926-2\n\n[5] Zargooshi J. Penile fracture in Kermanshah, Iran: report of 172 cases. J Urol. 2000 Aug;164(2):364-6. PMID: 10893586. DOI: 10.1016\/s0022-5347(05)67361-2\n\n[6] Muentener M, Suter S, Hauri D, Sulser T. Long-term experience with surgical and conservative treatment of penile fracture. J Urol. 2004 Aug;172(2):576-9. PMID: 15247735. DOI: 10.1097\/01.ju.0000131594.99785.1c","gt-clinical-context":"
Die Penisfraktur gilt als urologischer Notfall, der eine rasche Diagnose und chirurgische Intervention erfordert, um Sp\u00e4tkomplikationen zu vermeiden.\u00b9 Die Verletzung tritt am h\u00e4ufigsten w\u00e4hrend des Geschlechtsverkehrs auf, insbesondere wenn der erigierte Penis aus der Vagina herausgleitet und mit Wucht gegen das Perineum oder das Schambein des Partners st\u00f6\u00dft.\u00b2 In westlichen L\u00e4ndern ereignen sich etwa 33\u201358 % der F\u00e4lle w\u00e4hrend sexueller Aktivit\u00e4t, w\u00e4hrend die \u00c4tiologie in L\u00e4ndern des Nahen Ostens und Asiens h\u00e4ufig abweicht und viele F\u00e4lle auf das manuelle Abknicken des erigierten Penis zur\u00fcckzuf\u00fchren sind (eine Praxis, die in einigen Kulturen als “Taqaandan” bezeichnet wird), um eine Detumeszenz herbeizuf\u00fchren.\u00b3<\/p>\n
Die Indikationsstellung zur chirurgischen Intervention basiert prim\u00e4r auf dem klinischen Erscheinungsbild. Die klassische Symptomtrias umfasst: (1) ein h\u00f6rbares Knack- oder Knallger\u00e4usch im Moment der Verletzung, (2) sofortige Detumeszenz und (3) die rasche Entwicklung von Schmerzen, Schwellung und einer Deformit\u00e4t des Penis.\u2074 Die k\u00f6rperliche Untersuchung zeigt typischerweise die sogenannte “Auberginen-Deformit\u00e4t” (Eggplant Deformity), die durch eine Penisschwellung, Verf\u00e4rbung und eine Deviation zur der Fraktur gegen\u00fcberliegenden Seite gekennzeichnet ist.\u2075 Das Vorhandensein von Blut am Meatus urethrae, eine H\u00e4maturie oder Miktionsbeschwerden deuten auf eine begleitende Harnr\u00f6hrenverletzung hin, die in westlichen L\u00e4ndern in etwa 20\u201338 % der F\u00e4lle auftritt.\u2076<\/p>\n
Die diagnostische Abkl\u00e4rung kann bei Verdacht auf eine Urethraverletzung eine retrograde Urethrogramm-Untersuchung umfassen, insbesondere bei bilateraler Schwellk\u00f6rperruptur, die eine h\u00f6here Assoziation mit Urethratraumata aufweist.\u2077 Sonographie oder MRT k\u00f6nnen in unklaren F\u00e4llen eingesetzt werden, sind jedoch bei typischer klinischer Pr\u00e4sentation im Allgemeinen nicht erforderlich.\u2078<\/p>\n
Die Standardbehandlung besteht in einer zeitnahen chirurgischen Exploration und dem Verschluss des Defekts der Tunica albuginea, idealerweise innerhalb von 24\u201348 Stunden nach dem Trauma.\u2079 Zu den operativen Zug\u00e4ngen geh\u00f6ren eine zirkul\u00e4re subkoronare Inzision mit Degloving des Penis, die eine exzellente \u00dcbersicht \u00fcber den gesamten Penisschaft bietet, oder eine direkte L\u00e4ngsinzision \u00fcber dem H\u00e4matom.\u00b9\u2070 Die Rissr\u00e4nder der Tunica albuginea werden mit resorbierbaren N\u00e4hten adaptiert, und jede begleitende Urethral\u00e4sion wird prim\u00e4r versorgt.\u00b9\u00b9<\/p>\n
Ein konservatives Vorgehen (\u00dcberwachung, Druckverb\u00e4nde, Antiphlogistika und Antibiotika) ist historisch mit h\u00f6heren Komplikationsraten assoziiert, darunter erektile Dysfunktion, Penisdeviationen und schmerzhafte Erektionen.\u00b9\u00b2 Studien haben gezeigt, dass eine fr\u00fchzeitige operative Intervention im Vergleich zum konservativen Management zu k\u00fcrzeren Krankenhausaufenthalten, geringeren Penisdeformit\u00e4ten und einem besseren Erhalt der erektilen Funktion f\u00fchrt.\u00b9\u00b3<\/p>\n
Die postoperative Versorgung umfasst die Gabe von Antibiotika, eine Harnableitung mittels Katheter bei erfolgter Urethrarekonstruktion sowie sexuelle Abstinenz f\u00fcr 4\u20136 Wochen.\u00b9\u2074 Eine langfristige Nachsorge wird empfohlen, um Komplikationen wie erektile Dysfunktion, Penisverkr\u00fcmmung oder Harnr\u00f6hrenstrikturen fr\u00fchzeitig zu erkennen.\u00b9\u2075<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":true,"gt-view-count":2},"yoast_head":"\n