{"id":11957,"date":"2025-10-02T09:18:17","date_gmt":"2025-10-02T13:18:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/transobturator-male-sling\/"},"modified":"2025-10-02T09:18:17","modified_gmt":"2025-10-02T13:18:17","slug":"transobturatorische-mannerschlinge","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/transobturatorische-mannerschlinge\/","title":{"rendered":"Transobturatorische M\u00e4nnerschlinge"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[106],"glossary-product":[108,107],"class_list":["post-11957","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-male-stress-urinary-incontinence","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus"],"acf":{"gt-definition":"

Eine transobturatorische Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner ist ein minimalinvasives chirurgisches Ger\u00e4t zur Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI) bei M\u00e4nnern, insbesondere nach einer Prostataoperation1<\/sup>. Das Ger\u00e4t besteht aus einem synthetischen Netz oder Band, das durch das Foramen obturatorium eingef\u00fchrt wird, um die Bulbarharnr\u00f6hre zu st\u00fctzen.2<\/sup>. Die Schlinge wirkt wie eine H\u00e4ngematte unter der Harnr\u00f6hre, \u00fcbt Druck auf die Bulbusharnr\u00f6hre aus und positioniert die proximale Harnr\u00f6hre neu3<\/sup>. Dieser Mechanismus hilft bei der Koaptation der Harnr\u00f6hre, indem er den Harnaustritt wirksam eind\u00e4mmt, indem er den Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskelkomplex ausrichtet und die Kontinenz verbessert.4<\/sup>.<\/p>\n

Beim transobturatorischen Ansatz werden die Schlingenarme durch das Foramen obturatorium, eine dreieckige \u00d6ffnung im Beckenknochen, und nicht durch den retropubischen Raum gef\u00fchrt.5<\/sup>. Bei dieser chirurgischen Technik muss ein perinealer Einschnitt vorgenommen werden, um Zugang zur Bulb\u00e4rharnr\u00f6hre zu erhalten, gefolgt von der Schaffung von Wegen f\u00fcr die Schlingenarme durch das Foramen obturatorium unter Verwendung spezieller Trokare6<\/sup>. Anschlie\u00dfend wird die Schlinge an der ventralen Harnr\u00f6hre verankert und entsprechend gespannt, um die Harnr\u00f6hre anzuheben und die Kontinenz wiederherzustellen7<\/sup>.<\/p>\n

Moderne transobturatorische Schlingen f\u00fcr M\u00e4nner k\u00f6nnen in verstellbare und nicht verstellbare Typen unterteilt werden8<\/sup>. Die nicht verstellbaren Schlingen sorgen f\u00fcr eine feste Kompression, w\u00e4hrend die verstellbaren Schlingen eine postoperative Spannungs\u00e4nderung erm\u00f6glichen, um die Kontinenzergebnisse zu optimieren9<\/sup>. Diese Ger\u00e4te sorgen nicht nur f\u00fcr eine direkte Kompression der Bulbarharnr\u00f6hre, sondern erm\u00f6glichen auch eine proximale Harnr\u00f6hrenverlagerung durch Neuausrichtung des mobilen Schlie\u00dfmuskelkomplexes, um eine weitere Koaptation des Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskelkomplexes zu erm\u00f6glichen10<\/sup>.<\/p>\n

Klinische Studien haben gezeigt, dass transobturatorische Schlingen f\u00fcr den Mann den Harnr\u00f6hrenverschlussdruck und die membran\u00f6se Harnr\u00f6hrenl\u00e4nge erheblich verbessern k\u00f6nnen, mit Heilungsraten (definiert als keine Verwendung von Pads) von etwa 40 % und Verbesserungsraten (reduziert auf 1\u20132 Pads pro Tag) von etwa 30 %11<\/sup>. Das Verfahren wird von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen, wobei in klinischen Studien hohe Zufriedenheitsraten gemeldet wurden12<\/sup>.<\/p>","gt-synonyms":"Transobturatorische Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner, TOT-Schlinge, suburethrale Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner, transobturatorisches Band, TOT f\u00fcr M\u00e4nner, transobturatorische suburethrale Schlinge, Harnr\u00f6hrenschlinge f\u00fcr M\u00e4nner (transobturatorischer Ansatz), AdVance-Schlinge, AdVance XP-Schlinge, m\u00e4nnliche Virtue-Schlinge, I-STOP TOMS, Argus-T, ATOMS (Adjustable Transobturator Male System)","gt-citation":"[1] Rehder P, Gozzi C. Transobturator sling suspension for male urinary incontinence including post-radical prostatectomy. Eur Urol. 2007 Sep;52(3):860-6. DOI: 10.1016\/j.eururo.2007.01.110\n\n[2] Chung E. Contemporary male slings for stress urinary incontinence: advances in device technology and refinements in surgical techniques. Ther Adv Urol. 2023 Jul 25;15:17562872231187199. DOI: 10.1177\/17562872231187199\n\n[3] Harrison WJ, Leslie SW, Desai D. Slings for Male Incontinence. StatPearls [Internet]. 2024 Jan. Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK599557\/\n\n[4] Bauer RM, Gozzi C, H\u00fcbner W, et al. Contemporary management of postprostatectomy incontinence. Eur Urol. 2011 Jun;59(6):985-96. DOI: 10.1016\/j.eururo.2011.03.020\n\n[5] Welk BK, Herschorn S. The male sling for post-prostatectomy urinary incontinence: a review of contemporary sling designs and outcomes. BJU Int. 2012 Feb;109(3):328-44. DOI: 10.1111\/j.1464-410X.2010.10502.x\n\n[6] Bauer RM, Soljanik I, F\u00fcllhase C, et al. Mid-term results for the retroluminar transobturator sling suspension for stress urinary incontinence after prostatectomy. BJU Int. 2011 Jul;108(1):94-8. DOI: 10.1111\/j.1464-410X.2010.09729.x\n\n[7] Cornu JN, S\u00e8be P, Ciofu C, et al. The AdVance transobturator male sling for postprostatectomy incontinence: clinical results of a prospective evaluation after a minimum follow-up of 6 months. Eur Urol. 2009 Jun;56(6):923-7. DOI: 10.1016\/j.eururo.2009.09.015\n\n[8] Queissert F, H\u00fcsch T, Kretschmer A, et al. ATOMS (Adjustable Transobturator Male System) Is an Effective Treatment Option for Male Stress Urinary Incontinence after Failed AdVance\/AdVance XP Male Sling. J Clin Med. 2021 Dec 23;11(1):81. DOI: 10.3390\/jcm11010081","gt-clinical-context":"

Die transobturatorische Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner wird haupts\u00e4chlich bei der klinischen Behandlung der m\u00e4nnlichen Stressharninkontinenz (SUI) eingesetzt, insbesondere nach radikaler Prostatektomie1<\/sup>. Ungef\u00e4hr 5 bis 10 % der M\u00e4nner ab 65 Jahren leiden an irgendeiner Form von Harninkontinenz, und bis zu 60 % der M\u00e4nner leiden nach einer Prostatektomie an Harninkontinenz in gewissem Ausma\u00df2-3<\/sup>. Wenn sich konservative Behandlungsans\u00e4tze wie \u00c4nderungen des Lebensstils, physikalische Therapie des Beckenbodens, Blasentraining und Medikamente als unwirksam erweisen, werden chirurgische Optionen wie die transobturatorische Schlinge f\u00fcr den Mann in Betracht gezogen.4<\/sup>.<\/p>\n\n

Patientenauswahlkriterien<\/h3>\n

Der ideale Kandidat f\u00fcr eine transobturatorische Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner ist ein Mann mit leichtem bis m\u00e4\u00dfigem Urinverlust, der sich dadurch auszeichnet, dass er 0 bis 2 Binden pro Tag verwendet oder ein Gesamtgewicht der Binden von weniger als 500 Gramm in 24 Stunden hat5<\/sup>. Einige Experten haben ein 24-Stunden-Urinkissengewicht von 150 Gramm oder weniger als Grenzwert f\u00fcr die Platzierung einer Harnr\u00f6hrenschlinge vorgeschlagen6<\/sup>. Das Verfahren eignet sich am besten f\u00fcr Patienten, die auf eine konservative Behandlung nicht ausreichend angesprochen haben, aber dennoch eine gewisse Restfunktion des willk\u00fcrlichen Schlie\u00dfmuskels aufweisen7-8<\/sup>.<\/p>\n

Die Patientenauswahl ist entscheidend f\u00fcr optimale Ergebnisse. Die transobturatorische Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner wird im Allgemeinen nicht f\u00fcr Patienten mit schwerer Inkontinenz empfohlen (Verwendung von mehr als 3 Einlagen pro Tag oder mit einem Einlagengewicht von mehr als 500 g\/24 Stunden), da diese Patienten m\u00f6glicherweise mehr von einem k\u00fcnstlichen Harnschlie\u00dfmuskel profitieren9<\/sup>. Dar\u00fcber hinaus m\u00fcssen Patienten in der Lage sein, einen ausreichenden Blasendruck zu erzeugen, um den durch die Schlinge erzeugten Harnr\u00f6hrenwiderstand zu \u00fcberwinden10<\/sup>.<\/p>\n

Auch wenn eine Beckenbestrahlung in der Vorgeschichte keine absolute Kontraindikation f\u00fcr das Anlegen einer Schlinge bei M\u00e4nnern darstellt, kann sie sich auf die Ergebnisse auswirken und sollte im Entscheidungsprozess ber\u00fccksichtigt werden11<\/sup>. Weitere relative Kontraindikationen sind Detrusorinstabilit\u00e4t, aktive Harnwegsinfektion, Blasenaustrittsobstruktion, geringe Blasenkapazit\u00e4t, wiederkehrende Harnr\u00f6hrenstrikturen und hohe Restharnmengen nach der Entleerung12<\/sup>.<\/p>\n\n

Chirurgischer Eingriff<\/h3>\n

Der Eingriff mit der transobturatorischen Schlinge f\u00fcr den Mann wird durchgef\u00fchrt, w\u00e4hrend sich der Patient in dorsaler Steinschnittposition befindet13<\/sup>. Nach der prophylaktischen Antibiotikagabe wird das Operationsfeld steril vorbereitet und abgedeckt. Typischerweise wird ein 16F-Dauerkatheter platziert, um das Risiko einer intraoperativen Blasenperforation zu verringern14<\/sup>.<\/p>\n

Das Verfahren umfasst die Erstellung eines 5 cm langen vertikalen Dammschnitts in der Mittellinie, der \u00fcber der mittleren Bulbusharnr\u00f6hre zentriert ist15<\/sup>. Der Bulbospongiosus-Muskel wird scharf pr\u00e4pariert, um die ventrale Harnr\u00f6hre freizulegen, und der Dammk\u00f6rper oder die zentrale Dammsehne wird durchtrennt16<\/sup>. Die Einf\u00fchrungsstellen der Trokare werden identifiziert und die Trokare werden mit gro\u00dfer Sorgfalt durch das Foramen obturatorium gef\u00fchrt, um Verletzungen der umliegenden Strukturen zu vermeiden17<\/sup>.<\/p>\n

Die Schlinge wird an den Trokaren befestigt und auf beiden Seiten durch das Foramen obturatorium gef\u00fchrt18<\/sup>. Anschlie\u00dfend wird es mit resorbierbarem Nahtmaterial an der ventralen Harnr\u00f6hre verankert, wobei die proximale Seite distal zum Ansatz der zentralen Dammsehne positioniert wird19<\/sup>. Die Schlingenarme werden gespannt, um die Harnr\u00f6hre entsprechend anzuheben, und \u00fcbersch\u00fcssiges Material wird abgeschnitten20<\/sup>. Der Bulbospongiosus-Muskel wird wieder angen\u00e4hert, um die Harnr\u00f6hre und den Schlingenk\u00f6rper zu bedecken, und alle Einschnitte werden geschlossen21<\/sup>.<\/p>\n\n

Erwartete Ergebnisse<\/h3>\n

Nach der Platzierung einer transobturatorischen Schlinge f\u00fcr den Mann versp\u00fcren die Patienten in der Regel eine deutliche Verbesserung der Kontinenz. Studien haben Heilungsraten (definiert als keine Verwendung von Pads) von etwa 40 % und Verbesserungsraten (reduziert auf 1\u20132 Pads pro Tag) von etwa 30 % berichtet.22<\/sup>. Es hat sich gezeigt, dass das Verfahren den Verschlussdruck der Harnr\u00f6hre von durchschnittlich 13,2 cmH\u2082O auf 86,4 cmH\u2082O verbessert und die membran\u00f6se L\u00e4nge der Harnr\u00f6hre von durchschnittlich 3 mm auf 17,2 mm erh\u00f6ht23<\/sup>.<\/p>\n

Die Genesung erfordert in der Regel einen kurzen Krankenhausaufenthalt, oft mit einer Entlassung am selben Tag24<\/sup>. Bei Patienten kann es aufgrund einer postoperativen Schwellung zu vor\u00fcbergehendem Harnverhalt kommen, der eine Katheterisierung f\u00fcr einige Tage erforderlich macht25<\/sup>. Die meisten Patienten k\u00f6nnen innerhalb von 2 bis 6 Wochen zu normalen t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten zur\u00fcckkehren, mit Einschr\u00e4nkungen beim schweren Heben, anstrengenden k\u00f6rperlichen \u00dcbungen und sexuellen Aktivit\u00e4ten, wie vom Chirurgen empfohlen26<\/sup>.<\/p>

Zu den m\u00f6glichen Komplikationen geh\u00f6ren vor\u00fcbergehende Schwierigkeiten beim Wasserlassen, die Entwicklung oder Verschlechterung einer Dranginkontinenz, Harnwegsinfektionen, Wundinfektionen, Schmerzen (Leiste, Becken oder beim Geschlechtsverkehr) und selten Verletzungen der Blase, der Harnr\u00f6hre oder der Blutgef\u00e4\u00dfe.27<\/sup>. Eine langfristige Nachsorge ist unerl\u00e4sslich, um die Kontinenzergebnisse zu \u00fcberwachen und eventuell auftretende Komplikationen zu beheben28<\/sup>.<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":50},"yoast_head":"\nTransobturatorische M\u00e4nnerschlinge<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die transobturatorische Schlinge f\u00fcr M\u00e4nner ist ein minimalinvasives chirurgisches Ger\u00e4t zur Behandlung der Belastungsinkontinenz bei M\u00e4nnern...\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/transobturatorische-mannerschlinge\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Transobturatorische M\u00e4nnerschlinge - Prosthetic Urology Glossary\" \/>\n<meta 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