{"id":11910,"date":"2025-08-05T09:52:48","date_gmt":"2025-08-05T13:52:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/renal-artery-stenosis\/"},"modified":"2026-10-06T18:04:57","modified_gmt":"2026-10-06T22:04:57","slug":"nierenarterienstenose","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/nierenarterienstenose\/","title":{"rendered":"Nierenarterienstenose"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[134],"glossary-product":[],"class_list":["post-11910","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-vascular-diseases"],"acf":{"gt-definition":"<p>Die Nierenarterienstenose (RAS) ist eine Gef\u00e4\u00dferkrankung, die durch eine Verengung einer oder beider Nierenarterien gekennzeichnet ist, was zu einer verminderten Durchblutung der Nieren f\u00fchrt.<sup>1<\/sup> Diese Verengung kann zwei Hauptursachen haben: Atherosklerose, auf die etwa 90 % der F\u00e4lle entfallen, oder fibromuskul\u00e4re Dysplasie (FMD), die etwa 10 % der Diagnosen ausmacht.<sup>2<\/sup> Die atherosklerotische RAS betrifft typischerweise das proximale Drittel der Nierenarterie einschlie\u00dflich der perirenalen Aorta und des Ostiums, w\u00e4hrend die FMD in der Regel die distalen zwei Drittel der Nierenarterie betrifft.<sup>3<\/sup> Die verminderte Nierendurchblutung aktiviert das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), was zu renovaskul\u00e4rer Hypertonie, isch\u00e4mischer Nephropathie und in schweren F\u00e4llen zu chronischer Nierenerkrankung f\u00fchren kann.<sup>4<\/sup> Die RAS gilt als eine Hauptursache der sekund\u00e4ren Hypertonie und betrifft etwa 1 % bis 10 % der 50 Millionen Menschen mit Hypertonie in den Vereinigten Staaten.<sup>5<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"Renovaskul\u00e4re Erkrankung, renale Gef\u00e4\u00dferkrankung, atherosklerotische Nierenarterienstenose (ARAS), renovaskul\u00e4re Hypertonie (wenn sie Bluthochdruck verursacht), isch\u00e4mische Nephropathie (wenn sie Nierensch\u00e4den verursacht), Nierenarterienverschlusskrankheit","gt-citation":"[1] Silva J, Tonheiro J, Rodrigues F. The \"Silent Enemy\" Called Renal Artery Stenosis: A Mini-Review. J Vasc Dis. 2025;4(1):10. DOI: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jvd4010010\n\n[2] Dobrek L. An Outline of Renal Artery Stenosis Pathophysiology\u2014A Narrative Review. Life. 2021;11(3):208. DOI: https:\/\/doi.org\/10.3390\/life11030208\n\n[3] Weber BR, Dieter RS. Renal artery stenosis: epidemiology and treatment. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2014;7:169-181. DOI: https:\/\/doi.org\/10.2147\/IJNRD.S40175\n\n[4] Rout P, Rauf N, Bokhari SRA. Renal Artery Stenosis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. PMID: 28613469. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430718\/\n\n[5] Sarafidis PA, Theodorakopoulou M, Ortiz A, et al. Atherosclerotic renovascular disease: a clinical practice document by the European Renal Best Practice (ERBP) board of the European Renal Association (ERA) and the Working Group Hypertension and the Kidney of the European Society of Hypertension (ESH). Nephrol Dial Transplant. 2023;38(12):2835-2850. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ndt\/gfad095. PMID: 37202218","gt-clinical-context":"<p>Die Nierenarterienstenose ist in mehreren Zusammenh\u00e4ngen klinisch bedeutsam, vor allem als Ursache einer sekund\u00e4ren Hypertonie und einer fortschreitenden Nierenfunktionsst\u00f6rung.<sup>1<\/sup> Das klinische Erscheinungsbild variiert je nach Schweregrad und Progression sowie danach, ob die Stenose einseitig oder beidseitig ist.<\/p>\n\n<h3>Kriterien der Patientenauswahl:<\/h3>\n<p>Auf eine RAS untersucht werden sollten Patienten mit:<\/p>\n<ul>\n    <li>Pl\u00f6tzlich auftretender oder sich verschlechternder Hypertonie, insbesondere nach dem 55. Lebensjahr<sup>2<\/sup><\/li>\n    <li>Therapieresistenter Hypertonie (die drei oder mehr Medikamente erfordert)<sup>3<\/sup><\/li>\n    <li>Wiederkehrenden Episoden eines akuten (\u201eFlash\u201c-)Lungen\u00f6dems oder ungekl\u00e4rter dekompensierter Herzinsuffizienz<sup>4<\/sup><\/li>\n    <li>Ungekl\u00e4rter fortschreitender Niereninsuffizienz<sup>5<\/sup><\/li>\n    <li>Deutlichem Gr\u00f6\u00dfenunterschied der Nieren (&gt;1,5 cm Differenz)<sup>2<\/sup><\/li>\n    <li>Ungekl\u00e4rter Azot\u00e4mie bei Beginn einer Therapie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptorblockern<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Diagnostische Verfahren:<\/h3>\n<p>Die Diagnose st\u00fctzt sich in der Regel auf eine Kombination aus klinischem Verdacht und bildgebenden Untersuchungen:<\/p>\n<ul>\n    <li>Duplex-Doppler-Sonographie: ein nichtinvasives initiales Screening-Instrument mit variabler Sensitivit\u00e4t (60-90 %)<sup>4<\/sup><\/li>\n    <li>CT-Angiographie (CTA): bietet hervorragende anatomische Details, erfordert jedoch jodhaltiges Kontrastmittel<sup>5<\/sup><\/li>\n    <li>MR-Angiographie (MRA): erm\u00f6glicht eine gute Darstellung ohne jodhaltiges Kontrastmittel, kann jedoch bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionseinschr\u00e4nkung kontraindiziert sein<sup>4<\/sup><\/li>\n    <li>Renale Arteriographie: der Goldstandard f\u00fcr die Diagnose, jedoch invasiv und mit dem Risiko einer Kontrastmittelnephropathie verbunden<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Behandlungsans\u00e4tze:<\/h3>\n<p>Zu den Behandlungsstrategien geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n    <li>Medikament\u00f6se Therapie: Antihypertensiva (insbesondere ACE-Hemmer und ARB bei einseitiger Erkrankung), Statine, Thrombozytenaggregationshemmer und Modifikation von Risikofaktoren<sup>2,4<\/sup><\/li>\n    <li>Revaskularisation: perkutane transluminale renale Angioplastie mit Stentimplantation f\u00fcr ausgew\u00e4hlte Patienten mit schwerer, h\u00e4modynamisch signifikanter Stenose, insbesondere bei rezidivierendem akutem Lungen\u00f6dem, fortschreitender Nierenfunktionsst\u00f6rung oder therapieresistenter Hypertonie<sup>3,5<\/sup><\/li>\n    <li>Chirurgische Revaskularisation: komplexen F\u00e4llen vorbehalten, die f\u00fcr endovaskul\u00e4re Verfahren ungeeignet sind<sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Zu erwartende Ergebnisse:<\/h3>\n<p>Die Ergebnisse variieren je nach Patientenauswahl und Zeitpunkt der Intervention:<\/p>\n<ul>\n    <li>In Beobachtungsserien ausgew\u00e4hlter Patienten wurde nach einer Revaskularisation \u00fcber eine Verbesserung des Blutdrucks berichtet, randomisierte Studien (ASTRAL, CORAL) zeigten jedoch wenig oder keinen zus\u00e4tzlichen Nutzen gegen\u00fcber einer optimalen medikament\u00f6sen Therapie<sup>2<\/sup><\/li>\n    <li>Eine Stabilisierung oder Verbesserung der Nierenfunktion wird bei einer Minderheit der Patienten berichtet<sup>5<\/sup><\/li>\n    <li>Eine Verringerung kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse und ein \u00dcberlebensvorteil bleiben umstritten und h\u00e4ngen von einer angemessenen Patientenauswahl ab<sup>3,4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Die Studie Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions (CORAL) zeigte, dass die meisten Patienten mit atherosklerotischer RAS allein mit einer optimalen medikament\u00f6sen Therapie behandelt werden k\u00f6nnen, w\u00e4hrend die Revaskularisation bestimmten Hochrisiko-Untergruppen vorbehalten bleibt.<sup>3,5<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":98},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v28.7 (Yoast SEO v28.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Nierenarterienstenose: Causes, Diagnosis, and Management<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Eine Nierenarterienstenose ist eine Verengung der Nierenarterien. 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