{"id":11894,"date":"2025-07-31T10:48:24","date_gmt":"2025-07-31T14:48:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/laparoscopic-radical-prostatectomy\/"},"modified":"2026-10-06T18:04:57","modified_gmt":"2026-10-06T22:04:57","slug":"laparoskopische-radikale-prostatektomie","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/laparoskopische-radikale-prostatektomie\/","title":{"rendered":"Laparoskopische radikale Prostatektomie"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[112],"glossary-product":[],"class_list":["post-11894","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-surgical-procedures"],"acf":{"gt-definition":"<p>Die laparoskopische radikale Prostatektomie (LRP) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur Behandlung des lokalisierten Prostatakarzinoms. Bei dieser Technik werden die Prostata, die Samenblasen und das umgebende Gewebe \u00fcber mehrere kleine Schnitte im Bauch vollst\u00e4ndig entfernt; dabei kommen spezielle Instrumente und eine Kamera (Laparoskop) zum Einsatz, die eine vergr\u00f6\u00dferte Darstellung des Operationsfeldes erm\u00f6glicht.<sup>1<\/sup> <sup>2<\/sup><\/p>\n\n    <p>Das Verfahren wurde erstmals in den 1990er-Jahren als Alternative zur traditionellen offenen radikalen retropubischen Prostatektomie eingef\u00fchrt, mit dem Ziel, die onkologischen Ergebnisse zu reproduzieren und gleichzeitig die mit der offenen Operation verbundene Morbidit\u00e4t zu verringern.<sup>1<\/sup> <sup>3<\/sup> Seit ihrer Einf\u00fchrung wurde die laparoskopische radikale Prostatektomie in ihrer Operationstechnik vielfach modifiziert, unter anderem durch Varianten des Zugangs (transperitoneal versus extraperitoneal), anteriore und posteriore Pr\u00e4parationsmethoden sowie aufsteigende und absteigende Pr\u00e4parationstechniken.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n    <p>Beim transperitonealen Zugang erfolgt der Zugang zur Prostata \u00fcber die Peritonealh\u00f6hle, typischerweise \u00fcber f\u00fcnf f\u00e4cherf\u00f6rmig angeordnete laparoskopische Ports.<sup>2<\/sup> Der extraperitoneale Zugang erm\u00f6glicht einen direkten Zugang zum Retzius-Raum, ohne die Peritonealh\u00f6hle zu er\u00f6ffnen, was das Risiko von Darmkomplikationen und Verletzungen intraabdominaler Organe verringern kann.<sup>3<\/sup> Beide Zug\u00e4nge haben vergleichbare Ergebnisse gezeigt; die Wahl richtet sich h\u00e4ufig nach der Pr\u00e4ferenz des Chirurgen und patientenspezifischen Faktoren.<sup>4<\/sup><\/p>\n\n    <p>Das Verfahren umfasst mehrere zentrale Schritte: Anlage eines Pneumoperitoneums oder Pneumoextraperitoneums, Pr\u00e4paration des Retzius-Raums, Inzision der endopelvinen Faszie, Kontrolle des dorsalen Venenkomplexes, Pr\u00e4paration des Blasenhalses, Pr\u00e4paration der Samenblasen und der Samenleiter, gegebenenfalls nervschonende Pr\u00e4paration, Pr\u00e4paration des Prostataapex und vesikourethrale Anastomose.<sup>2<\/sup> <sup>3<\/sup> <sup>5<\/sup><\/p>\n\n    <p>Im Vergleich zur offenen radikalen Prostatektomie bietet die laparoskopische radikale Prostatektomie mehrere potenzielle Vorteile, darunter geringeren Blutverlust, k\u00fcrzeren Krankenhausaufenthalt, weniger postoperative Schmerzen, schnellere Genesung und bessere kosmetische Ergebnisse.<sup>6<\/sup> <sup>7<\/sup> Das Verfahren erfordert jedoch erhebliche technische Expertise und ist f\u00fcr Chirurgen mit einer steilen Lernkurve verbunden.<sup>8<\/sup><\/p>\n\n    <p>In j\u00fcngerer Zeit hat sich die roboterassistierte radikale Prostatektomie (RARP) als Weiterentwicklung der laparoskopischen Techniken etabliert; sie bietet eine dreidimensionale Darstellung und eine verbesserte Beweglichkeit der Instrumente. Zahlreiche Studien haben die Ergebnisse von LRP und RARP verglichen, wobei einige Hinweise darauf deuten, dass die RARP Vorteile bei funktionellen Ergebnissen wie der Harnkontinenz und der Wiederherstellung der Erektionsf\u00e4higkeit bieten k\u00f6nnte.<sup>9<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"LRP (Laparoskopische radikale Prostatektomie), LP (Laparoskopische Prostatektomie), minimalinvasive radikale Prostatektomie, Schl\u00fcsselloch-Prostatachirurgie, endoskopische radikale Prostatektomie, laparoskopische totale Prostatektomie","gt-citation":"[1] Lipke M, Sundaram CP. Laparoscopic radical prostatectomy. J Minim Access Surg. 2005;1(4):196-201. DOI: 10.4103\/0972-9941.19267\n\n[2] Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris technique. J Urol. 2000;163(6):1643-1649. DOI: 10.1016\/S0022-5347(05)67512-X\n\n[3] Bove P, Iacovelli V. Laparoscopic Radical Prostatectomy. In: Meinhold-Heerlein I, editor. Laparoscopy - An Interdisciplinary Approach. IntechOpen; 2011. DOI: 10.5772\/16753\n\n[4] Steinberg AP, Gill IS. Laparoscopic prostatectomy: A promising option in the treatment of prostate cancer. Cleve Clin J Med. 2004;71(2):113-121. DOI: 10.3949\/ccjm.71.2.113\n\n[5] Ma J, Xu W, Chen R, et al. Robotic-assisted versus laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer: the first separate systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and non-randomised studies. Int J Surg. 2023;109(5):1350-1359. DOI: 10.1097\/JS9.0000000000000193\n\n[6] Rassweiler J, Seemann O, Schulze M, et al. Laparoscopic versus open radical prostatectomy: a comparative study at a single institution. J Urol. 2003;169(5):1689-1693. DOI: 10.1097\/01.ju.0000062614.56629.41. PMID: 12686809\n\n[7] Tewari A, Peabody J, Sarle R, et al. Technique of da Vinci robot-assisted anatomic radical prostatectomy. Urology. 2002;60(4):569-572. DOI: 10.1016\/s0090-4295(02)01852-6. PMID: 12385908\n\n[8] Touijer K, Guillonneau B. Laparoscopic radical prostatectomy: a critical analysis of surgical quality. Eur Urol. 2006;49(4):625-632. DOI: 10.1016\/j.eururo.2006.01.018. PMID: 16488072\n\n[9] Ficarra V, Novara G, Artibani W, et al. Retropubic, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy: a systematic review and cumulative analysis of comparative studies. Eur Urol. 2009;55(5):1037-1063. DOI: 10.1016\/j.eururo.2009.01.036\n\n[10] Holze S, Mende M, Healy KV, et al. Quality of life after robotic-assisted and laparoscopic radical prostatectomy: Results from a non-randomized controlled single-center study. Prostate. 2022;82(5):566-574. DOI: 10.1002\/pros.24332","gt-clinical-context":"<p>Die laparoskopische radikale Prostatektomie (LRP) ist in erster Linie zur Behandlung des klinisch lokalisierten Prostatakarzinoms (Stadien T1 und T2) indiziert.<sup>1<\/sup> <sup>2<\/sup> Das Verfahren hat als minimalinvasive Alternative zur traditionellen offenen radikalen Prostatektomie erheblich an Akzeptanz gewonnen, insbesondere angesichts der zunehmenden Entdeckung von Prostatakarzinomen im Fr\u00fchstadium durch das PSA-Screening.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n    <p>Die Patientenauswahl ist f\u00fcr optimale Ergebnisse der LRP entscheidend. Die besten Kandidaten sind Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakarzinom, die in der Regel 70 Jahre oder j\u00fcnger sind.<sup>4<\/sup> Die Patienten sollten eine angemessene Lebenserwartung (typischerweise mindestens 10 Jahre) haben, um vom krebskontrollierenden Nutzen des Eingriffs zu profitieren.<sup>5<\/sup> Die pr\u00e4operative Abkl\u00e4rung umfasst die digitale rektale Untersuchung, den PSA-Test, die Prostatabiopsie mit Bestimmung des Gleason-Scores sowie geeignete bildgebende Untersuchungen zur Beurteilung der Krankheitsausdehnung.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n    <p>Zu den relativen Kontraindikationen der LRP geh\u00f6ren mehrfache Voroperationen im Unterbauch (die das Risiko von Verwachsungen erh\u00f6hen und den laparoskopischen Zugang erschweren k\u00f6nnen), morbide Adipositas, eine vorangegangene Strahlentherapie des Beckens und eine unkorrigierte Koagulopathie.<sup>4<\/sup> Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Patienten mit gro\u00dfer Prostata (typischerweise &gt;100 g) technische Herausforderungen darstellen, wobei dies in erfahrenen H\u00e4nden keine absolute Kontraindikation ist.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n    <p>Der chirurgische Eingriff umfasst mehrere zentrale Schritte: Lagerung des Patienten in Trendelenburg-Position, Anlage eines Pneumoperitoneums oder Pneumoextraperitoneums, Platzierung der Ports, Pr\u00e4paration des Retzius-Raums, Inzision der endopelvinen Faszie, Kontrolle des dorsalen Venenkomplexes, Pr\u00e4paration des Blasenhalses, Pr\u00e4paration der Samenblasen und der Samenleiter, gegebenenfalls nervschonende Pr\u00e4paration, Pr\u00e4paration des Prostataapex und vesikourethrale Anastomose.<sup>8<\/sup> <sup>9<\/sup><\/p>\n\n    <p>Zu den perioperativen Ergebnissen der LRP geh\u00f6ren im Vergleich zur offenen radikalen Prostatektomie ein geringerer Blutverlust (typischerweise 200\u2013300 ml), k\u00fcrzere Krankenhausaufenthalte (1\u20133 Tage), weniger postoperative Schmerzen und eine schnellere Genesung.<sup>10<\/sup> <sup>11<\/sup> Die Katheterisierungsdauer liegt typischerweise zwischen 5 und 10 Tagen.<sup>12<\/sup><\/p>\n\n    <p>Zu den funktionellen Ergebnissen z\u00e4hlen Kontinenzraten von 83,6 % bis 92 % 12 Monate nach der Operation.<sup>13<\/sup> Die Potenzraten nach beidseitig nervschonender LRP liegen zwischen 47,1 % und 67 %, abh\u00e4ngig vom Alter des Patienten, der pr\u00e4operativen Erektionsfunktion und dem Ausma\u00df der Nervenschonung.<sup>13<\/sup> <sup>14<\/sup><\/p>\n\n    <p>Die onkologischen Ergebnisse sind mit denen der offenen Operation vergleichbar, mit Raten positiver Schnittr\u00e4nder von 2,1\u20136,9 % bei pT2a-Tumoren, 9,9\u201320,6 % bei pT2b, 24,5\u201342,3 % bei pT3a und 22,6\u201354,5 % bei pT3b.<sup>13<\/sup> Die langfristige Krebskontrolle scheint der offenen radikalen Prostatektomie zu entsprechen, wobei Daten aus l\u00e4ngeren Nachbeobachtungen noch gesammelt werden.<sup>15<\/sup><\/p>\n\n    <p>In j\u00fcngerer Zeit hat sich die roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie (RALP) als technologische Weiterentwicklung der konventionellen LRP etabliert, wobei einige Studien auf m\u00f6gliche Vorteile bei den funktionellen Ergebnissen hindeuten, insbesondere hinsichtlich der Wiederherstellung von Kontinenz und Potenz.<sup>16<\/sup> Beide Techniken entwickeln sich jedoch weiter, und die Ergebnisse h\u00e4ngen stark von der Erfahrung und technischen Expertise des Chirurgen ab.<sup>17<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":74},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v28.7 (Yoast SEO v28.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Laparoskopische radikale Prostatektomie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die laparoskopische radikale Prostatektomie ist ein minimalinvasiver Eingriff zur vollst\u00e4ndigen Entfernung der Prostata bei lokalisiertem Prostatakrebs.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, 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