{"id":11894,"date":"2025-07-31T10:48:24","date_gmt":"2025-07-31T14:48:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/laparoscopic-radical-prostatectomy\/"},"modified":"2025-07-31T10:48:24","modified_gmt":"2025-07-31T14:48:24","slug":"laparoskopische-radikale-prostatektomie","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/laparoskopische-radikale-prostatektomie\/","title":{"rendered":"Laparoskopische radikale Prostatektomie"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[112],"glossary-product":[],"class_list":["post-11894","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-surgical-procedures"],"acf":{"gt-definition":"<p>Die laparoskopische radikale Prostatektomie (LRP) ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff zur Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs. Bei dieser Technik werden die Prostata, die Samenbl\u00e4schen und das umgebende Gewebe durch mehrere kleine Schnitte im Bauchraum vollst\u00e4ndig entfernt. Dabei werden spezielle Instrumente und eine Kamera (Laparoskop) verwendet, die eine vergr\u00f6\u00dferte Visualisierung des Operationsfeldes erm\u00f6glicht.<sup>1<\/sup> <sup>2<\/sup><\/p>\n\n <p>Das Verfahren wurde erstmals in den 1990er Jahren als Alternative zur traditionellen offenen radikalen retropubischen Prostatektomie eingef\u00fchrt, mit dem Ziel, onkologische Ergebnisse zu reproduzieren und gleichzeitig die mit der offenen Operation verbundene Morbidit\u00e4t zu reduzieren.<sup>1<\/sup> <sup>3<\/sup> Seit ihrer Einf\u00fchrung hat die laparoskopische radikale Prostatektomie zahlreiche Modifikationen in der Operationstechnik erfahren, einschlie\u00dflich Ansatzvarianten (transperitoneal vs. extraperitoneal), anteriore und posteriore Dissektion Methoden sowie auf- und absteigende Dissektionstechniken.<sup>1<\/sup><\/p>\n\n <p>Beim transperitonealen Zugang erfolgt der Zugang zur Prostata durch die Bauchh\u00f6hle, typischerweise \u00fcber f\u00fcnf laparoskopische Ports, die f\u00e4cherf\u00f6rmig angeordnet sind.<sup>2<\/sup> Der extraperitoneale Zugang bietet direkten Zugang zum Retzius-Raum, ohne in die Bauchh\u00f6hle einzudringen, was das Risiko von Darmkomplikationen und intraabdominellen Organsch\u00e4den verringern kann.<sup>3<\/sup> Beide Ans\u00e4tze haben vergleichbare Ergebnisse gezeigt, wobei die Auswahl oft auf der Pr\u00e4ferenz des Chirurgen basiert patientenspezifische Faktoren.<sup>4<\/sup><\/p>\n\n <p>Das Verfahren umfasst mehrere wichtige Schritte: Schaffung eines Pneumoperitoneums oder Pneumoextraperitoneums, Entwicklung des Retzius-Raums, Inzision der endopelvinen Faszie, Kontrolle des dorsalen Venenkomplexes, Blasenhalsdissektion, Samenbl\u00e4schen- und Samenleiterdissektion, gegebenenfalls nervenschonende Dissektion, Prostataspitzendissektion und vesikourethrale Anastomose.<sup>2<\/sup> <sup>3<\/sup> <sup>5<\/sup><\/p>\n\n <p>Im Vergleich zur offenen radikalen Prostatektomie bietet die laparoskopische radikale Prostatektomie mehrere potenzielle Vorteile, darunter geringerer Blutverlust, k\u00fcrzerer Krankenhausaufenthalt, geringere postoperative Schmerzen, schnellere Genesung und verbesserte kosmetische Ergebnisse.<sup>6<\/sup> <sup>7<\/sup> Das Verfahren erfordert jedoch erhebliches technisches Fachwissen und ist mit einer steilen Lernkurve f\u00fcr Chirurgen verbunden.<sup>8<\/sup><\/p>\n\n <p>In j\u00fcngerer Zeit hat sich die robotergest\u00fctzte radikale Prostatektomie (RARP) als Weiterentwicklung der laparoskopischen Techniken herauskristallisiert und bietet eine dreidimensionale Visualisierung und eine verbesserte Fingerfertigkeit der Instrumente. Mehrere Studien haben die Ergebnisse zwischen LRP und RARP verglichen, wobei einige Hinweise darauf hindeuten, dass RARP Vorteile bei funktionellen Ergebnissen wie Harnkontinenz und Wiederherstellung der erektilen Funktion bieten k\u00f6nnte.<sup>9<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"LRP (Laparoskopische radikale Prostatektomie), LP (Laparoskopische Prostatektomie), minimalinvasive radikale Prostatektomie, Schl\u00fcsselloch-Prostatachirurgie, endoskopische radikale Prostatektomie, laparoskopische totale Prostatektomie","gt-citation":"[1] Lipke M, Sundaram CP. Laparoscopic radical prostatectomy. J Minim Access Surg. 2005;1(4):196-201. DOI: 10.4103\/0972-9941.19267\n\n[2] Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: the Montsouris technique. J Urol. 2000;163(6):1643-1649. DOI: 10.1016\/S0022-5347(05)67512-X\n\n[3] Bove P, Iacovelli V. Laparoscopic Radical Prostatectomy. In: Meinhold-Heerlein I, editor. Laparoscopy - An Interdisciplinary Approach. IntechOpen; 2011. DOI: 10.5772\/16753\n\n[4] Steinberg AP, Gill IS. Laparoscopic prostatectomy: A promising option in the treatment of prostate cancer. Cleve Clin J Med. 2004;71(2):113-121. DOI: 10.3949\/ccjm.71.2.113\n\n[5] Ma J, Xu W, Chen R, et al. Robotic-assisted versus laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer: the first separate systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and non-randomised studies. Int J Surg. 2023;109(5):1350-1359. DOI: 10.1097\/JS9.0000000000000193\n\n[6] Rassweiler J, Seemann O, Schulze M, et al. Laparoscopic versus open radical prostatectomy: a comparative study at a single institution. J Urol. 2003;169(5):1689-1693. DOI: 10.1097\/01.ju.0000062614.56629.4d\n\n[7] Tewari A, Peabody J, Sarle R, et al. Technique of da Vinci robot-assisted anatomic radical prostatectomy. Urology. 2002;60(4):569-572. DOI: 10.1016\/s0090-4295(02)01852-5\n\n[8] Touijer K, Guillonneau B. Laparoscopic radical prostatectomy: a critical analysis of surgical quality. Eur Urol. 2006;49(4):625-632. DOI: 10.1016\/j.eururo.2005.12.054\n\n[9] Ficarra V, Novara G, Artibani W, et al. Retropubic, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy: a systematic review and cumulative analysis of comparative studies. Eur Urol. 2009;55(5):1037-1063. DOI: 10.1016\/j.eururo.2009.01.036\n\n[10] Holze S, Mende M, Healy KV, et al. Quality of life after robotic-assisted and laparoscopic radical prostatectomy: Results from a non-randomized controlled single-center study. Prostate. 2022;82(5):566-574. DOI: 10.1002\/pros.24332","gt-clinical-context":"<p>Die laparoskopische radikale Prostatektomie (LRP) ist in erster Linie f\u00fcr die Behandlung von klinisch lokalisiertem Prostatakrebs (Stadien T1 und T2) indiziert.<sup>1<\/sup> <sup>2<\/sup> Das Verfahren hat als minimalinvasive Alternative zur herk\u00f6mmlichen offenen radikalen Prostatektomie erhebliche Akzeptanz gefunden, insbesondere mit der zunehmenden Erkennung von Prostatakrebs im Fr\u00fchstadium durch PSA-Screening.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n <p>Die Patientenauswahl ist entscheidend f\u00fcr optimale Ergebnisse mit LRP. Die besten Kandidaten sind Patienten mit klinisch lokalisiertem Prostatakrebs, die in der Regel 70 Jahre oder j\u00fcnger sind.<sup>4<\/sup> Patienten sollten eine angemessene Lebenserwartung haben (typischerweise mindestens 10 Jahre), um von den Vorteilen des Verfahrens bei der Krebskontrolle zu profitieren.<sup>5<\/sup> Die pr\u00e4operative Beurteilung umfasst eine digitale rektale Untersuchung, PSA-Tests, Prostatabiopsie mit Gleason-Score-Bestimmung und geeignete bildgebende Untersuchungen zur Beurteilung des Ausma\u00dfes der Erkrankung.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n <p>Zu den relativen Kontraindikationen f\u00fcr LRP geh\u00f6ren mehrere vorangegangene Unterbauchoperationen (die das Risiko von Adh\u00e4sionen erh\u00f6hen und den laparoskopischen Ansatz erschweren k\u00f6nnen), krankhafte Fettleibigkeit, vorherige Bestrahlung des Beckens und unkorrigierte Koagulopathie.<sup>4<\/sup> Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Patienten mit gro\u00dfen Prostatadr\u00fcsen (typischerweise > 100 g) technische Herausforderungen darstellen, obwohl dies bei erfahrenen Patienten keine absolute Kontraindikation darstellt H\u00e4nde.<sup>7<\/sup><\/p>\n\n <p>Der chirurgische Eingriff umfasst mehrere wichtige Schritte: Positionierung des Patienten in der Trendelenburg-Position, Einrichtung eines Pneumoperitoneums oder Pneumoextraperitoneums, Platzierung des Ports, Entwicklung des Retzius-Raums, Inzision der endopelvinen Faszie, Kontrolle des dorsalen Venenkomplexes, Blasenhalsdissektion, Dissektion der Samenblase und des Samenleiters, ggf. nervenschonende Dissektion, Dissektion der Prostataspitze und vesikourethrale Dissektion Anastomose.<sup>8<\/sup> <sup>9<\/sup><\/p>\n\n <p>Zu den perioperativen Ergebnissen der LRP geh\u00f6ren ein geringerer Blutverlust (typischerweise 200\u2013300 ml), k\u00fcrzere Krankenhausaufenthalte (1\u20133 Tage), geringere postoperative Schmerzen und eine schnellere Genesung im Vergleich zur offenen radikalen Prostatektomie.<sup>10<\/sup> <sup>11<\/sup> Die Katheterisierungsdauer betr\u00e4gt typischerweise 5 bis 10 Tage.<sup>12<\/sup><\/p>\n\n <p>Zu den funktionellen Ergebnissen z\u00e4hlen Kontinenzraten von 83,6 % bis 92 % 12 Monate nach der Operation.<sup>13<\/sup> Die Potenzraten nach bilateraler nervenschonender LRP liegen zwischen 47,1 % und 67 %, abh\u00e4ngig vom Alter des Patienten, der pr\u00e4operativen erektilen Funktion und dem Ausma\u00df der Nervenerhaltung.<sup>13<\/sup> <sup>14<\/sup><\/p>\n\n <p>Die onkologischen Ergebnisse sind mit denen einer offenen Operation vergleichbar, wobei die positiven chirurgischen Randraten zwischen 2,1 und 6,9 % f\u00fcr die pT2a-Erkrankung, 9,9 bis 20,6 % f\u00fcr die pT2b-Erkrankung, 24,5 bis 42,3 % f\u00fcr die pT3a-Erkrankung und 22,6 bis 54,5 % f\u00fcr die pT3b-Erkrankung liegen.<sup>13<\/sup> Die langfristige Krebskontrolle \u00e4hnelt der offenen radikalen Prostatektomie, wenn auch l\u00e4nger Follow-up-Daten werden noch gesammelt.<sup>15<\/sup><\/p>\n\n <p>In j\u00fcngerer Zeit hat sich die robotergest\u00fctzte laparoskopische radikale Prostatektomie (RALP) als technologische Weiterentwicklung der konventionellen LRP herausgestellt. Einige Studien deuten auf potenzielle Vorteile bei den funktionellen Ergebnissen hin, insbesondere hinsichtlich der Kontinenz- und Potenzwiederherstellungsraten.<sup>16<\/sup> Beide Techniken entwickeln sich jedoch weiter und die Ergebnisse h\u00e4ngen stark von der Erfahrung des Chirurgen und der technischen Expertise ab.<sup>17<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":38},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.7 (Yoast SEO v27.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Laparoskopische radikale Prostatektomie<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die laparoskopische radikale Prostatektomie ist eine minimalinvasive chirurgische Technik zur Entfernung der Prostata mithilfe kleiner Einschnitte und...\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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