{"id":11882,"date":"2025-07-24T10:34:51","date_gmt":"2025-07-24T14:34:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/fistula\/"},"modified":"2026-10-06T18:04:57","modified_gmt":"2026-10-06T22:04:57","slug":"fistel","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/fistel\/","title":{"rendered":"Fistel"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[127],"glossary-product":[],"class_list":["post-11882","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-surgical-complications"],"acf":{"gt-definition":"<p>Eine Fistel ist eine abnorme Verbindung zwischen zwei epithelisierten Oberfl\u00e4chen oder K\u00f6rperteilen, die normalerweise nicht miteinander verbunden sind.<sup class=\"citation\">1<\/sup> Dieser pathologische Gang kann sich zwischen zwei beliebigen Hohlr\u00e4umen bilden, darunter Blutgef\u00e4\u00dfe, Darm, Vagina, Harnblase und Haut.<sup class=\"citation\">2<\/sup> Fisteln werden auf drei verschiedene Arten eingeteilt: anatomisch, physiologisch und \u00e4tiologisch.<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/p>\n\n<p>Anatomisch werden Fisteln in zwei Kategorien unterteilt:<\/p>\n<ul>\n    <li><strong>Innere Fisteln<\/strong>: Verbindungen zwischen zwei inneren Strukturen (z. B. enterokolisch, ileosigmoidal, aortoenteral)<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/li>\n    <li><strong>\u00c4u\u00dfere Fisteln<\/strong>: Verbindungen zwischen einer inneren und einer \u00e4u\u00dferen Struktur (z. B. enterokutan, enteroatmosph\u00e4risch, rektovaginal)<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Bei physiologischer Einteilung werden Fisteln nach der F\u00f6rdermenge unterschieden:<\/p>\n<ul>\n    <li><strong>Low-Output-Fisteln<\/strong>: F\u00f6rdern weniger als 200 ml Fl\u00fcssigkeit pro Tag<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/li>\n    <li><strong>Medium-Output-Fisteln<\/strong>: F\u00f6rdern zwischen 200\u2013500 ml Fl\u00fcssigkeit pro Tag<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/li>\n    <li><strong>High-Output-Fisteln<\/strong>: F\u00f6rdern mehr als 500 ml Fl\u00fcssigkeit pro Tag<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>\u00c4tiologisch werden Fisteln nach ihrer Ursache eingeteilt; h\u00e4ufige Kategorien sind traumatische Fisteln, Fisteln im Operationsgebiet sowie Fisteln im Zusammenhang mit entz\u00fcndlichen Erkrankungen wie Morbus Crohn.<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"Abnormale Passage, pathologische Verbindung, Sinustrakt, abnormaler Trakt, Fisteltrakt, epithelisierter Trakt, pathologischer Gang, abnormale Kommunikation","gt-citation":"[1] Sohrabi M, Bahrami S, Mosalli M, Khaleghian M, Obaidinia M. Perianal Fistula; from Etiology to Treatment - A Review. Middle East J Dig Dis. 2024 Apr 30;16(2):76-85. DOI: 10.34172\/mejdd.2024.373\n\n[2] Cowan KB, Cassaro S. Enterocutaneous Fistula. StatPearls [Internet]. 2023 Aug 7. PMID: 29083609. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459129\/\n\n[3] Carr S, Velasco AL. Fistula-in-Ano (Archived). StatPearls [Internet]. 2023 Jul 31. PMID: 32491449. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557517\/\n\n[4] Wang H, Fei B, Jin H. Complex anal fistula: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;77:782-786. DOI: 10.1016\/j.ijscr.2020.11.056\n\n[5] Zhao WW, Yu J, Shu J, et al. Precise and comprehensive evaluation of perianal fistulas, classification and related complications using magnetic resonance imaging. Am J Transl Res. 2023;15(5):3674-3685. PMID: 37303685","gt-clinical-context":"<p>Fisteln k\u00f6nnen in vielen K\u00f6rperregionen auftreten und sich zwischen verschiedenen Strukturen bilden.<sup class=\"citation\">3<\/sup> Am h\u00e4ufigsten entstehen sie infolge von Infektionen, Entz\u00fcndungen, Verletzungen oder als Komplikation einer Operation.<sup class=\"citation\">1,2<\/sup> Das klinische Bild variiert je nach Lokalisation und Art der Fistel.<\/p>\n\n<h3>Perianal-\/Analfisteln<\/h3>\n<p>Eine Fistula ani ist ein Gang, der den Analkanal mit der perianalen Haut verbindet.<sup class=\"citation\">3<\/sup> In der Mehrzahl der F\u00e4lle ist eine operative Behandlung erforderlich. Eine angemessene Behandlung verbessert die Lebensqualit\u00e4t der Patienten.<sup class=\"citation\">3<\/sup> Analfisteln sind h\u00e4ufig die Folge eines anorektalen Abszesses; 30 % bis 70 % der Patienten mit einem anorektalen Abszess haben gleichzeitig eine Fistula ani.<sup class=\"citation\">1<\/sup> Die Einteilung der Analfisteln beruht auf der Anatomie, insbesondere auf ihrer Beziehung zum Sphinkterkomplex:<\/p>\n\n<ul>\n    <li><strong>Intersphinkt\u00e4r (45 %)<\/strong>: Die Fistel durchdringt den inneren Schlie\u00dfmuskel, spart jedoch den \u00e4u\u00dferen Schlie\u00dfmuskel aus<sup class=\"citation\">3<\/sup><\/li>\n    <li><strong>Transsphinkt\u00e4r (30 %)<\/strong>: Die Fistel verl\u00e4uft sowohl durch den inneren als auch durch den \u00e4u\u00dferen Schlie\u00dfmuskel<sup class=\"citation\">3<\/sup><\/li>\n    <li><strong>Suprasphinkt\u00e4r (20 %)<\/strong>: Die Fistel durchdringt den inneren Schlie\u00dfmuskel, verl\u00e4uft dann in der Ebene zwischen den Schlie\u00dfmuskeln nach kranial, zieht oberhalb des \u00e4u\u00dferen Schlie\u00dfmuskels vorbei und erreicht anschlie\u00dfend das Perineum<sup class=\"citation\">3<\/sup><\/li>\n    <li><strong>Extrasphinkt\u00e4r (5 %)<\/strong>: Diese seltene Fistel bildet eine Verbindung vom Rektum zum Perineum, die lateral des inneren und \u00e4u\u00dferen Schlie\u00dfmuskels verl\u00e4uft<sup class=\"citation\">3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<h3>Enterokutane Fisteln<\/h3>\n<p>Dabei handelt es sich um abnorme Verbindungen zwischen dem Magen-Darm-Trakt und der Haut.<sup class=\"citation\">2<\/sup> Sie werden physiologisch nach der F\u00f6rdermenge eingeteilt, und die Behandlungsstrategien richten sich danach. Die Patienten haben ein hohes Risiko f\u00fcr Elektrolytst\u00f6rungen, Sepsis und Mangelern\u00e4hrung, weshalb die Stabilisierung der erste Schritt der Behandlung ist.<sup class=\"citation\">2<\/sup><\/p>\n\n<h3>Weitere Formen<\/h3>\n<ul>\n    <li>Arterioven\u00f6se Fisteln (zwischen einer Arterie und einer Vene)<\/li>\n    <li>Gallenfisteln (nach Gallenblasenoperationen)<\/li>\n    <li>Zervikovaginale Fisteln<\/li>\n    <li>Vesikovaginale Fisteln (zwischen Harnblase und Vagina)<\/li>\n    <li>Tracheo\u00f6sophageale Fisteln<\/li>\n    <li>Aortoenterale Fisteln<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Die Diagnose umfasst in der Regel eine k\u00f6rperliche Untersuchung, bildgebende Verfahren (MRT, endoanaler Ultraschall, Fistulographie, CT) und mitunter eine Untersuchung in Narkose.<sup class=\"citation\">3,5<\/sup> Die MRT gilt als das empfindlichste bildgebende Verfahren (&gt;90 %) zur Beurteilung von Fisteln.<sup class=\"citation\">3<\/sup><\/p>\n\n<p>Die Behandlungsans\u00e4tze richten sich nach Art, Lokalisation und zugrunde liegender Ursache der Fistel. Die operative Behandlung ist bei den meisten Fisteln, insbesondere bei Analfisteln, die tragende S\u00e4ule der Therapie.<sup class=\"citation\">1,3<\/sup> In bestimmten Situationen kann eine medikament\u00f6se Behandlung in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Fisteln im Zusammenhang mit chronisch-entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen.<sup class=\"citation\">1<\/sup> Die vorrangigen Behandlungsziele sind die Beherrschung der Infektion, der Erhalt der Funktion (etwa der Stuhlkontinenz bei Analfisteln) und die Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t.<sup class=\"citation\">1,3<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":108},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v28.7 (Yoast SEO v28.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Fistel: Abnormal Connections Between Body Structures<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Eine Fistel ist ein unnat\u00fcrlicher 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