Eine infrapubische Inzision ist ein chirurgischer Schnitt im Unterbauch, und zwar einen Fingerbreit \u00fcber dem penopubischen \u00dcbergang (der Bereich, in dem der Penis auf das Schambein trifft), w\u00e4hrend der Penis sanft nach unten gezogen wird.\u00b9 Diese Art der Inzision ist ein etablierter chirurgischer Ansatz, insbesondere in der Urologie, f\u00fcr Eingriffe wie die Implantation aufblasbarer Penisprothesen (IPPs).\u00b9<\/p>\n
Der Hauptzweck der infrapubischen Inzision besteht darin, dem Chirurgen Zugang zu den Corpora Cavernosa (den erektilen Geweben des Penis) und dem Retzius-Raum (f\u00fcr die Platzierung des Reservoirs in der IPP-Chirurgie) durch einen einzigen, relativ kleinen Einschnitt zu verschaffen, der typischerweise nur so breit ist wie die Pumpenkomponente eines IPP.\u00b9 Die Technik beinhaltet eine sorgf\u00e4ltige Pr\u00e4paration durch Haut und subkutanes Gewebe, einschlie\u00dflich Scarpa-Faszie, um die Schwellk\u00f6rper beidseitig freizulegen.\u00b9<\/p>\n
Hydrodilatation, die Injektion von Kochsalzl\u00f6sung in die Korpora, wird oft durchgef\u00fchrt, um die Identifizierung anatomischer Strukturen, wie z. B. des Nervus dorsalis, zu erleichtern und die Platzierung von Halten\u00e4hten zu erleichtern.\u00b9 Diese Halten\u00e4hte sind entscheidend f\u00fcr die Manipulation und Stabilisierung der Korpora w\u00e4hrend der Erstellung von Korporotomien (Einschnitte in die Korpora) und dem anschlie\u00dfenden Einsetzen von Prothesen Zylinder.\u00b9<\/p>\n
Einer der Hauptvorteile des infrapubischen Ansatzes besteht darin, dass er die Platzierung des IPP-Reservoirs unter direkter Sicht durch denselben Einschnitt erm\u00f6glicht, was im Vergleich zu anderen Ans\u00e4tzen, die m\u00f6glicherweise einen separaten Einschnitt oder eine blinde Passage des Reservoirs erfordern, schneller und m\u00f6glicherweise sicherer sein kann.\u00b9 Dar\u00fcber hinaus wird ein Einschnitt direkt am Hodensack vermieden, den einige Patienten m\u00f6glicherweise bevorzugen und der ein Hindernis f\u00fcr die postoperative Operation darstellen kann Rehabilitation.\u00b9<\/p>\n
Die infrapubische Inzision gilt als minimalinvasive Technik, wobei einige Chirurgen Einschnitte von nur 3 cm verwenden.\u00b2 W\u00e4hrend in der Vergangenheit Bedenken hinsichtlich einer m\u00f6glichen Sch\u00e4digung der dorsalen Nerven des Penis bestanden, die zu einem Gef\u00fchlsverlust f\u00fchren k\u00f6nnte, wurde dies in der Literatur nicht dokumentiert, wenn eine sorgf\u00e4ltige Dissektion durchgef\u00fchrt wurde.\u00b9 Der Ansatz ist vielseitig und kann f\u00fcr verschiedene Penistypen verwendet werden prothetische Eingriffe, einschlie\u00dflich Revisionen, und wird aufgrund des direkten Zugangs und der potenziell geringeren Patientenmorbidit\u00e4t im Vergleich zu anderen Inzisionsans\u00e4tzen oft bevorzugt.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"Infrapubischer Zugang, minimalinvasiver infrapubischer Zugang, suprapubische Inzision","gt-citation":"[1] Vollstedt A, Gross MS, Antonini G, Perito PE. The infrapubic surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 5):S829-S837. doi:10.21037\/tau.2017.07.14\n\n[2] Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis. Urology. 1973;2(1):80-82. doi:10.1016\/0090-4295(73)90224-0\n\n[3] Montague DK. Penile prosthesis implantation: a historical review. Asian J Androl. 2011;13(3):393-396. doi:10.1038\/aja.2010.100\n\n[4] Barrett DM, Furlow WL. The infrapubic approach for implantation of the inflatable penile prosthesis. J Urol. 1985;134(5):901-903. (Note: Original DOI 10.1016\/s0022-5347(17)47531-x was not found; citation retained based on widespread reference in literature, specific DOI needs further verification or alternative source if exact match required.)\n\n[5] Wilson SK, Delk JR 2nd. Inflatable penile implant inflation: a new way to teach patients. J Sex Med. 2009;6(6):1789-1790. doi:10.1111\/j.1743-6109.2009.01266.x (Note: The primary article [1] cites a different Wilson & Delk paper for penoscrotal counter-incision. This DOI is for a different topic but is listed in the references of the primary source. The primary article's reference [5] is: Wilson SK, Delk JR 2nd. A new treatment for Peyronie\u2019s disease: modeling the penis over an inflatable penile prosthesis. J Urol 1994;152:1121-3.)\n\n[6] Antonini G, Busetto GM, De Berardinis E, et al. Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: a new 2-incision technique. Int J Impot Res. 2016;28(2):69-72. doi:10.1038\/ijir.2015.33\n\n[7] Mulcahy JJ, Kramer A, Khera M, et al. Current best practice strategies for the prevention of penile prosthesis infection: an AUA update. J Urol. 2013;190(3):821-827. doi:10.1016\/j.juro.2013.03.121\n\n[8] Levine LA, Becher E, Bella A, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016\/j.jsxm.2016.01.020\n\n[9] Candela JV, Hellstrom WJ. Three-piece inflatable penile prosthesis implantation: a comparison of the penoscrotal and infrapubic surgical approaches. J La State Med Soc. 1996;148(7):296-301. PMID: 8819480.\n\n[10] Stember DS, Garber BB, Perito PE. Outcomes of abdominal wall reservoir placement in inflatable penile prosthesis implantation: a safe and efficacious alternative to the space of Retzius. J Sex Med. 2014;11(2):605-612. doi:10.1111\/jsm.12408\n\n[11] Gross MS, Stember DS, Garber BB, Perito PE. A retrospective analysis of risk factors for IPP reservoir entry into the peritoneum after abdominal wall placement. Int J Impot Res. 2017;29(5):200-203. doi:10.1038\/ijir.2017.26","gt-clinical-context":"
Die infrapubische Inzision ist ein prim\u00e4rer chirurgischer Ansatz in der urologischen Chirurgie und wird am h\u00e4ufigsten f\u00fcr die Implantation aufblasbarer Penisprothesen (IPPs) bei Patienten mit erektiler Dysfunktion (ED) verwendet, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.\u00b9 Neben der penoskrotalen und subkoronalen Platzierung ist sie eine der Haupttechniken f\u00fcr die Platzierung von IPPs Einschnitte.\u2078<\/p>\n
Relevante medizinische Bedingungen und Patientenauswahl<\/strong> Chirurgischer Eingriff<\/strong> Erwartete Ergebnisse<\/strong><\/p> Das Hauptziel der IPP-Implantation \u00fcber den infrapubischen Einschnitt besteht darin, die erektile Funktion wiederherzustellen und Erektionen zu erm\u00f6glichen, die f\u00fcr den Geschlechtsverkehr geeignet sind.\u00b9 Die Zufriedenheit der Patienten mit IPPs ist im Allgemeinen hoch.\u00b9 Der infrapubische Ansatz zielt bei kompetenter Durchf\u00fchrung auf eine sichere und effektive Implantation mit minimalen Komplikationen ab. Studien, die infrapubische und penoskrotale Ans\u00e4tze vergleichen, zeigen keine signifikanten Unterschiede bei den prim\u00e4ren Endpunkten, wie z. B. Schnittbeschwerden, Schmerzen\/\u00d6deme im Hodensack, H\u00e4matome, Penispar\u00e4sthesien oder Infektionsraten. Spezifische Vor- und Nachteile werden jedoch diskutiert.\u2078\u02d2\u2079 Die postoperative Genesung umfasst Schmerzbehandlung (typischerweise mit NSAIDs), Wundversorgung und die schrittweise Wiederaufnahme von Aktivit\u00e4ten. Die Patienten werden in die Verwendung des Ger\u00e4ts eingewiesen, wobei die Implantate normalerweise zyklisch gewechselt werden, sobald sie tolerierbar sind, und sexuelle Aktivit\u00e4t ist oft nach etwa drei Wochen erlaubt, wie vom Chirurgen empfohlen.\u00b9 Die Infektionsraten bei IPP-Operationen, einschlie\u00dflich des infrapubischen Ansatzes, sind niedrig (routinem\u00e4\u00dfig <1 % j\u00e4hrlich in erfahrenen H\u00e4nden), wenn bew\u00e4hrte Strategien zur Infektionspr\u00e4vention befolgt werden.\u00b9\u02d2\u00b9\u00b9<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":50},"yoast_head":"\n
\nDer infrapubische Einschnitt wird haupts\u00e4chlich f\u00fcr die IPP-Implantation zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) verwendet.\u00b9 Kandidaten f\u00fcr dieses Verfahren sind typischerweise Patienten, die auf weniger invasive ED-Behandlungen wie orale Medikamente, Vakuum-Erektionsger\u00e4te oder intrakavern\u00f6se Injektionen nicht angesprochen haben oder diese nicht vertragen.\u00b9 Peritos Ansatz, wie von Vollstedt et al. beschrieben. (2017) h\u00e4lt jeden Patienten f\u00fcr einen Kandidaten f\u00fcr den infrapubischen Ansatz, einschlie\u00dflich solcher, die sich einer Revisionsoperation unterziehen, da er die Entnahme des Reservoirs ohne einen sekund\u00e4ren Einschnitt erm\u00f6glicht.\u00b9 Diese Technik eignet sich auch f\u00fcr Patienten, die eine Inzisionsstelle au\u00dferhalb des Penis und Hodensacks bevorzugen oder einen Foley-Katheter vermeiden m\u00f6chten, da die Platzierung des Reservoirs oft ohne einen solchen durchgef\u00fchrt werden kann.\u00b9 \u00dcbergewichtige Patienten, die m\u00f6glicherweise eine flache Oberfl\u00e4che f\u00fcr Instrumente wie den Furlow-Passer ben\u00f6tigen, kann bei sorgf\u00e4ltiger Positionierung untergebracht werden.\u00b9<\/p>\n
\nDer infrapubische Einschnitt ist ein wesentlicher Bestandteil der Platzierung einer dreiteiligen aufblasbaren Penisprothese, wie in der Technik von Dr. Perito beschrieben (Vollstedt et al., 2017).\u00b9 Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:<\/p>\n\n\t