{"id":11757,"date":"2025-06-04T10:26:15","date_gmt":"2025-06-04T14:26:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rigicon.com\/glossary-term\/grafting-techniques-peyronies\/"},"modified":"2026-10-06T18:04:57","modified_gmt":"2026-10-06T22:04:57","slug":"transplantationstechniken-peyronie-krankheit","status":"publish","type":"glossary-term","link":"https:\/\/www.rigicon.com\/de\/glossary-term\/transplantationstechniken-peyronie-krankheit\/","title":{"rendered":"Transplantationstechniken (Peyronie-Krankheit)"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[135],"glossary-product":[104,105],"class_list":["post-11757","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-peyronies-disease-treatments","glossary-product-infla10-pulse-ipp-series","glossary-product-rigi10-malleable-penile-prosthesis"],"acf":{"gt-definition":"<p class=\"ai-optimize-6\">Die Peyronie-Krankheit (PD) ist eine erworbene, gutartige fibrotische Erkrankung, die durch die Bildung unelastischer Plaques oder Narbengewebe in der Tunica albuginea gekennzeichnet ist, der normalerweise elastischen H\u00fclle, die das Schwellgewebe (Corpora cavernosa) des Penis umgibt.<sup>1\u20133<\/sup>\u00a0Graft-Techniken (Transplantationstechniken) bezeichnen im Zusammenhang mit der Peyronie-Krankheit eine Gruppe chirurgischer Verfahren zur Korrektur von Penisverkr\u00fcmmungen oder Deformit\u00e4ten, etwa einer Sanduhrform, die durch diese Plaques entstehen und die Sexualfunktion erheblich beeintr\u00e4chtigen oder Leidensdruck verursachen.<sup>7,10\u201313<\/sup>\u00a0Der grundlegende Zweck dieser Techniken besteht darin, die konkave (k\u00fcrzere) Seite des Penis, an der sich die Plaque typischerweise befindet, zu verl\u00e4ngern und so den Penis zu begradigen, wobei die Penisl\u00e4nge \u2013 ein h\u00e4ufiges Anliegen der Patienten \u2013 m\u00f6glichst erhalten oder maximiert werden soll.<sup>7,15<\/sup><\/p>\r\n<p class=\"ai-optimize-7\">Bei dem Verfahren wird die Peyronie-Plaque in der Regel an der Stelle der st\u00e4rksten Kr\u00fcmmung inzidiert oder (teilweise oder vollst\u00e4ndig) exzidiert, wobei eine vollst\u00e4ndige Exzision heute wegen des h\u00f6heren Risikos einer erektilen Dysfunktion seltener ist.<sup>5,19<\/sup>\u00a0Dadurch entsteht ein Defekt in der Tunica albuginea. Ein Transplantat (Graft), also ein St\u00fcck biologisches oder synthetisches Material, wird dann sorgf\u00e4ltig ausgemessen und in diesen Defekt eingen\u00e4ht, um das freiliegende Schwellgewebe abzudecken und die Integrit\u00e4t der Tunica albuginea wiederherzustellen.<sup>5,14<\/sup>\u00a0Indem das Transplantat diese L\u00fccke f\u00fcllt, kann sich die verk\u00fcrzte Seite des Penis ausdehnen und der L\u00e4nge der konvexen (l\u00e4ngeren) Seite anpassen, wodurch die Kr\u00fcmmung korrigiert wird. Graft-Techniken sind typischerweise indiziert bei Patienten mit stabiler Peyronie-Krankheit (Krankheitsdauer &gt;12 Monate, stabile Phase &gt;6 Monate und schmerzfrei), die eine ausgepr\u00e4gte Penisverkr\u00fcmmung von oft mehr als 60 Grad aufweisen, einen kurzen Penis haben, bei dem Plikationstechniken (die die konvexe Seite verk\u00fcrzen) zu einem inakzeptablen L\u00e4ngenverlust f\u00fchren w\u00fcrden, oder komplexe Deformit\u00e4ten wie eine sanduhrf\u00f6rmige Einschn\u00fcrung haben.<sup>7,15,17,18<\/sup>\u00a0Patienten, die sich einem Graft-Verfahren unterziehen, m\u00fcssen pr\u00e4operativ eine zufriedenstellende Erektionsf\u00e4higkeit aufweisen, die h\u00e4ufig mit einem Erection Hardness Score von \u22653 dokumentiert wird, da diese Verfahren im Vergleich zu Plikationstechniken ein h\u00f6heres Risiko einer postoperativen erektilen Dysfunktion bergen.<sup>5<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"Transplantationschirurgie bei Peyronie-Krankheit, Penistransplantation bei Peyronie-Krankheit, Plaque-Inzision und -Transplantation, Plaque-Exzision und -Transplantation (typischerweise teilweise), Tunica albuginea-Transplantation, rekonstruktive Penischirurgie bei Peyronie-Krankheit, Korporoplastik mit Transplantation","gt-citation":"[1] Hatzichristodoulou G. Grafting techniques for Peyronie\u2019s disease. Transl Androl Urol. 2016 Jun;5(3):334-41. DOI: 10.21037\/tau.2016.03.16\r\n\r\n[2] Levine LA, Larsen SM. Surgery for Peyronie's disease. Asian J Androl. 2013 Jan;15(1):27-34. DOI: 10.1038\/aja.2012.92. PMID: 23178395\r\n\r\n[3] Mulhall JP, Schiff J, Guhring P. An analysis of the natural history of Peyronie's disease. J Urol. 2006 Jun;175(6):2115-8; discussion 2118. DOI: 10.1016\/S0022-5347(06)00270-9\r\n\r\n[4] Ralph D, Gonzalez-Cadavid N, Mirone V, Perovic S, Sohn M, Usta M, Levine L. The management of Peyronie's disease: evidence-based 2010 guidelines. J Sex Med. 2010 Jul;7(7):2359-74. DOI: 10.1111\/j.1743-6109.2010.01850.x\r\n\r\n[5] Taylor FL, Levine LA. Surgical correction of Peyronie's disease via tunica albuginea plication or partial plaque excision with pericardial graft: long-term follow up. J Sex Med. 2008 Sep;5(9):2221-8. DOI: 10.1111\/j.1743-6109.2008.00941.x. 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PMID: 10081856\r\n\r\n[10] Carson CC 3rd, Levine LA. Outcomes of surgical treatment of Peyronie's disease. BJU Int. 2014 May;113(5):704-13. DOI: 10.1111\/bju.12565. PMID: 24219080\r\n\r\n[11] Bella AJ, Lue TF. The history of Peyronie\u2019s disease. In: Levine LA, editor. Peyronie\u2019s Disease: A Guide to Clinical Management. Totowa, NJ: Humana Press; 2007. p. 3\u201311.\r\n\r\n[12] Hellstrom WJ, Bivalacqua TJ. Peyronie's disease: etiology, medical, and surgical therapy. J Androl. 2000 May-Jun;21(3):347-54.\r\n\r\n[13] Salonia A, Boeri L, Capogrosso P, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Section 8.2.3.2.2 Tunical lengthening procedures. European Association of Urology. Limited Update March 2025: pp 85-87. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guidelines\/sexual-and-reproductive-health\n\r\n[14] Garcia-Gomez B, Ralph D, Levine L, Moncada-Iribarren I, Djinovic R, Albersen M, Garcia-Cruz E, Romero-Otero J. Grafts for Peyronie's disease: a comprehensive review. 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PMID: 21743482","gt-clinical-context":"<p class=\"ai-optimize-12\">Graft-Techniken sind klinisch f\u00fcr die chirurgische Behandlung der Peyronie-Krankheit (PD) bei bestimmten Patientengruppen indiziert, vor allem wenn sich die Erkrankung stabilisiert hat (keine Schmerzen oder Verschlechterung der Deformit\u00e4t seit mindestens 3\u20136 Monaten, in der Regel etwa 12 Monate nach Beginn) und die Penisverkr\u00fcmmung so ausgepr\u00e4gt ist, dass sie den Geschlechtsverkehr beeintr\u00e4chtigt oder beim Patienten Leidensdruck verursacht.<sup>1,4<\/sup> Ein chirurgischer Eingriff wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, nachdem konservative medikament\u00f6se Therapien versagt haben oder nicht geeignet sind. Das h\u00e4ufigste Szenario f\u00fcr die Empfehlung eines Graft-Verfahrens liegt vor, wenn ein Patient eine Penisverkr\u00fcmmung von mehr als 60 Grad aufweist.<sup>1,7,15<\/sup> In solchen F\u00e4llen k\u00f6nnten einfachere Plikationstechniken, die die konvexe Seite des Penis verk\u00fcrzen, zu einem inakzeptablen Verlust an Penisl\u00e4nge f\u00fchren; das Grafting ist dann die geeignetere Option, um die L\u00e4nge zu erhalten, indem die Plaque auf der konkaven Seite inzidiert oder exzidiert und der Defekt aufgef\u00fcllt wird.<sup>7,18<\/sup> Eine weitere wichtige Indikation ist das Vorliegen einer Sanduhrdeformit\u00e4t, bei der eine zirkul\u00e4re Plaque eine Einschn\u00fcrung des Penisschafts verursacht; hier ist ein Grafting erforderlich, um diese Einschn\u00fcrung zu l\u00f6sen und den Penisumfang im betroffenen Segment wiederherzustellen.<sup>1<\/sup> Dar\u00fcber hinaus kann ein Grafting bei Patienten gew\u00e4hlt werden, die bereits einen subjektiv kurzen Penis haben \u2013 selbst bei geringeren Kr\u00fcmmungsgraden \u2013, um jede weitere Verk\u00fcrzung zu vermeiden, die bei Plikationsverfahren eintreten w\u00fcrde.<sup>1<\/sup><\/p>\r\n<p class=\"ai-optimize-13\">Die Kriterien f\u00fcr die Patientenauswahl sind f\u00fcr erfolgreiche Ergebnisse entscheidend. Erstens m\u00fcssen die Patienten eine stabile Peyronie-Krankheit haben, da eine Operation w\u00e4hrend der aktiven Entz\u00fcndungsphase zu einem Wiederauftreten der Kr\u00fcmmung f\u00fchren kann.<sup>1,4<\/sup> Zweitens \u2013 und sehr wichtig \u2013 m\u00fcssen die Patienten eine ausreichende Erektionsf\u00e4higkeit sowohl mit als auch ohne Phosphodiesterase-Typ-5-(PDE5-)Hemmer aufweisen, die h\u00e4ufig mit einem Erection Hardness Score (EHS) von 3 oder 4 dokumentiert wird (wobei 4 einer vollst\u00e4ndig rigiden Erektion entspricht).<sup>5,7<\/sup> Der Grund daf\u00fcr ist, dass Graft-Verfahren, die im Vergleich zur Plikation eine umfangreichere Pr\u00e4paration des neurovaskul\u00e4ren B\u00fcndels und der Tunica albuginea erfordern, ein h\u00f6heres inh\u00e4rentes Risiko einer neu auftretenden (De-novo-)erektilen Dysfunktion oder einer Verschlechterung einer vorbestehenden erektilen Dysfunktion bergen.<sup>5,19<\/sup> Hat ein Patient daher eine ausgepr\u00e4gte PD-bedingte Kr\u00fcmmung und gleichzeitig eine erektile Dysfunktion, die nicht auf eine medikament\u00f6se Therapie anspricht, ist das bevorzugte chirurgische Vorgehen typischerweise die Implantation einer Penisprothese \u2013 mit oder ohne zus\u00e4tzliche Begradigungsman\u00f6ver wie Plaque-Inzision oder Modeling \u2013 anstelle eines alleinigen Graft-Verfahrens.<sup>4,12<\/sup> Die Patienten sollten au\u00dferdem realistische Erwartungen an die Operationsergebnisse haben und verstehen, dass das Ziel ein funktionell gerader Penis ist, aber eine gewisse Restkr\u00fcmmung, eine Penisverk\u00fcrzung (wenn auch geringer als bei der Plikation) oder Ver\u00e4nderungen der Empfindung auftreten k\u00f6nnen.<sup>7,13<\/sup> Eine pr\u00e4operative Beratung \u00fcber diese m\u00f6glichen Ergebnisse, einschlie\u00dflich des Risikos einer erneuten Kr\u00fcmmung (in einigen Serien 10\u201333 % berichtet), ist unerl\u00e4sslich.<sup>1,15<\/sup><\/p>\r\n<p class=\"ai-optimize-14\">Der chirurgische Eingriff f\u00fcr das Grafting beginnt typischerweise mit einem zirkumzidierenden oder subkoronaren Schnitt zum Degloving des Penis, wodurch die Tunica albuginea und die Peyronie-Plaque zug\u00e4nglich werden.<sup>20<\/sup> Das neurovaskul\u00e4re B\u00fcndel, das die f\u00fcr Empfindung und Erektion verantwortlichen Nerven und Blutgef\u00e4\u00dfe enth\u00e4lt, wird sorgf\u00e4ltig mobilisiert und gesch\u00fctzt. Anschlie\u00dfend wird intraoperativ eine k\u00fcnstliche Erektion erzeugt (z. B. durch Injektion von Kochsalzl\u00f6sung), um die Stelle der st\u00e4rksten Kr\u00fcmmung und die Ausdehnung der Plaque genau zu bestimmen.<sup>1,20<\/sup> An dieser Stelle wird ein querer oder l\u00e4ngs verlaufender Schnitt (z. B. H-f\u00f6rmig, Y-f\u00f6rmig oder rechteckig) in die Plaque gesetzt oder eine teilweise Exzision der Plaque durchgef\u00fchrt.<sup>5,8<\/sup> Dieses Man\u00f6ver erzeugt einen Defekt in der Tunica albuginea, wodurch sich der Penis begradigen kann. Das gew\u00e4hlte Transplantatmaterial (das autolog sein kann, wie Vene, Dermis, Mundschleimhaut oder Tunica vaginalis, oder nicht autolog\/Allograft\/Xenograft, wie Perikard, D\u00fcnndarmsubmukosa (SIS) oder Kollagenvlies) wird dann auf Gr\u00f6\u00dfe und Form des Defekts zugeschnitten und mit feinen resorbierbaren oder nicht resorbierbaren F\u00e4den sorgf\u00e4ltig eingen\u00e4ht.<sup>5,14,21<\/sup> Die Dichtigkeit des Verschlusses wird h\u00e4ufig mit einer erneuten k\u00fcnstlichen Erektion \u00fcberpr\u00fcft. Abschlie\u00dfend wird die Penishaut wieder adaptiert und vern\u00e4ht.<\/p>\r\n<p class=\"ai-optimize-15\">Zu den erwarteten Ergebnissen geh\u00f6rt eine deutliche Verringerung der Penisverkr\u00fcmmung, die den meisten Patienten einen befriedigenden Geschlechtsverkehr erm\u00f6glicht. Die Erfolgsraten f\u00fcr die Begradigung des Penis liegen in verschiedenen Serien oft zwischen 70 % und \u00fcber 90 %, abh\u00e4ngig vom Transplantatmaterial, der Operationstechnik und der Patientenauswahl.<sup>7,15,21<\/sup> Dennoch kann trotz des l\u00e4ngenschonenden Charakters des Verfahrens eine gewisse Penisverk\u00fcrzung auftreten, was pr\u00e4operativ besprochen werden sollte.<sup>7,13<\/sup> Sensorische Ver\u00e4nderungen wie Taubheit oder \u00dcberempfindlichkeit der Glans sind ebenfalls m\u00f6glich, aber in der Regel vor\u00fcbergehend. Die Genesung umfasst typischerweise eine Phase sexueller Enthaltsamkeit von 4\u20138 Wochen, um eine ausreichende Heilung zu erm\u00f6glichen. Postoperative Rehabilitationsprotokolle, die Dehn\u00fcbungen f\u00fcr den Penis, Vakuum-Erektionshilfen oder niedrig dosierte PDE5-Hemmer umfassen k\u00f6nnen, werden h\u00e4ufig empfohlen, um einem Verlust an Penisl\u00e4nge vorzubeugen und die Ergebnisse zu optimieren.<sup>1,13<\/sup> Die langfristige Patientenzufriedenheit ist im Allgemeinen hoch, wenn eine geeignete Patientenauswahl, eine sorgf\u00e4ltige Operationstechnik und eine umfassende pr\u00e4operative Beratung zum Einsatz kommen.<sup>7,21<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":80},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v28.7 (Yoast SEO v28.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Grafting Techniques for Peyronie&#039;s<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Erfahren Sie mehr \u00fcber Transplantationstechniken bei der Peyronie-Krankheit zur chirurgischen Begradigung und 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