Harnr\u00f6hrenstriktur ist eine abnormale Verengung der Harnr\u00f6hre, der R\u00f6hre, die den Urin aus dem K\u00f6rper transportiert. Diese Verengung wird typischerweise durch Narbengewebe (Fibrose) verursacht, das sich infolge einer Entz\u00fcndung oder Verletzung der Harnr\u00f6hrenschleimhaut (Schleimhaut) und des umgebenden Gewebes bildet. Das Narbengewebe kann sich aufbauen und zusammenziehen, was zu einer Verringerung des Durchmessers des Harnr\u00f6hrenlumens f\u00fchrt, was den normalen Urinfluss behindert.1 Die Pathophysiologie beinhaltet eine anf\u00e4ngliche Verletzung oder Entz\u00fcndung, die zum Austreten von Urin in den Corpus spongiosum (das schwammartige Gewebe, das die m\u00e4nnliche Harnr\u00f6hre umgibt) f\u00fchrt. Dies l\u00f6st eine Entz\u00fcndungsreaktion und nachfolgende fibrotische Ver\u00e4nderungen aus. Mit der Zeit reift dieses Fasergewebe, schrumpft und f\u00fchrt zu einer Verengung des Harnr\u00f6hrenlumens. Dieser Prozess kann zu einem Teufelskreis werden, bei dem die Verengung selbst die Harnr\u00f6hre anf\u00e4lliger f\u00fcr weitere Traumata und Entz\u00fcndungen macht, was zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Verengung f\u00fchrt.1 Der Hauptzweck der Erkennung und des Verst\u00e4ndnisses einer Harnr\u00f6hrenverengung besteht darin, eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung zu erm\u00f6glichen, um Symptome zu lindern, Komplikationen wie Harnverhalt, wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI), Blasensteine \u200b\u200bund Nierensch\u00e4den zu verhindern und die Lebensqualit\u00e4t des Patienten zu verbessern.2,4<\/p>","gt-synonyms":"Harnr\u00f6hrenstenose, Harnr\u00f6hrenverengung, Harnr\u00f6hrenstriktur, Harnr\u00f6hrenstenose.","gt-citation":"[1] Abdin BM, Leslie SW, Badreldin AM. Urethral Strictures. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Aktualisiert 2024 Oct 29. Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK564297\/ PMID: 33231967.\n\n[2] Hampson LA, McAninch JW, Breyer BN. Male urethral strictures and their management. Nat Rev Urol. 2014 Jan;11(1):43-50. doi: 10.1038\/nrurol.2013.275.\n\n[3] Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters R, Oosterlinck W. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century. J Urol. 2009 Sep;182(3):983-7. doi: 10.1016\/j.juro.2009.05.023.\n\n[4] Santucci RA, Joyce GF, Wise M. Urethral stricture disease. J Urol. 2007 May;177(5):1667-74. doi: 10.1016\/j.juro.2007.01.041.","gt-clinical-context":"
Der klinische Verdacht auf eine Harnr\u00f6hrenstriktur besteht bei Patienten, vorwiegend M\u00e4nnern, die Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) aufweisen. Diese Symptome entwickeln sich oft schleichend und umfassen einen schwachen oder spritzenden Harnstrahl, Anstrengung beim Wasserlassen, ein Gef\u00fchl unvollst\u00e4ndiger Blasenentleerung, Tr\u00f6pfeln nach dem Entleeren, Unterbrechung des Harnlassens, erh\u00f6hte Harndrangfrequenz, Harndrang und Nykturie.1 Wiederkehrende Harnwegsinfektionen und unerkl\u00e4rliche Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen) sind ebenfalls h\u00e4ufige Erscheinungen.4 Die Auswahl der zu untersuchenden Patienten umfasst in der Regel Patienten mit anhaltendem LUTS, insbesondere wenn sie nicht auf medizinische Behandlung ansprechen Therapie f\u00fcr andere Erkrankungen wie benigne Prostatahyperplasie (BPH) oder wenn in der Vergangenheit ein Harnr\u00f6hrentrauma (z. B. Beckenfraktur, Straddle-Verletzung), eine vorherige Harnr\u00f6hreninstrumentierung (z. B. Katheterisierung, Zystoskopie, transurethrale Operation) oder Infektionen wie Gonorrhoe oder Lichen sclerosus aufgetreten sind.3<\/p>\n
Die diagnostische Beurteilung beginnt normalerweise mit der Uroflowmetrie zur Messung der Urinflussrate, gefolgt von bildgebenden Untersuchungen wie der retrograden Urethrographie (RUG) und der Miktionszystourethrographie (VCUG), um den Ort, die L\u00e4nge und den Schweregrad der Striktur sichtbar zu machen. Die Zystoskopie erm\u00f6glicht die direkte Visualisierung der Striktur.1<\/p>\n
Behandlungsstrategien variieren je nach den Merkmalen der Striktur (L\u00e4nge, Lage, Schweregrad, \u00c4tiologie) und Patientenfaktoren. Die M\u00f6glichkeiten reichen von minimalinvasiven endoskopischen Eingriffen bis hin zur offenen chirurgischen Rekonstruktion. Zu den endoskopischen Behandlungen geh\u00f6ren die Harnr\u00f6hrendilatation (Dehnung der Verengung) und die interne Urethrotomie (DVIU) mit direkter Sicht, bei der das Narbengewebe durchtrennt wird. Diese eignen sich h\u00e4ufig f\u00fcr k\u00fcrzere, weniger komplexe Strikturen, weisen jedoch h\u00f6here Rezidivraten auf.2,4 Bei l\u00e4ngeren, komplexeren oder wiederkehrenden Strikturen ist die Urethroplastik die Goldstandardbehandlung. Bei der Urethroplastik wird das vernarbte Segment chirurgisch entfernt und die gesunden Harnr\u00f6hrenenden wieder verbunden (anastomosische Urethroplastik) oder das verengte Segment mit Gewebetransplantaten (z. B. Mundschleimhaut) oder Lappen (Substitutionsurethroplastik) vergr\u00f6\u00dfert.2 Die erwarteten Ergebnisse zielen darauf ab, den normalen Urinfluss wiederherzustellen, Symptome zu lindern und ein Wiederauftreten und Komplikationen zu verhindern. W\u00e4hrend endoskopische Behandlungen m\u00f6glicherweise sofortige Linderung verschaffen, bietet die Urethroplastik im Allgemeinen bessere langfristige Erfolgsraten.4<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":42},"yoast_head":"\n