Eine Ger\u00e4teinfektion, auch als implantatassoziierte Infektion bekannt, ist eine Immunantwort des Wirts auf einen oder mehrere mikrobielle Krankheitserreger, die ein darin befindliches medizinisches Ger\u00e4t besiedeln.\u00b9 Sie stellt eine erhebliche Komplikation nach der chirurgischen Implantation von Ger\u00e4ten dar, die zunehmend zur Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t und des Patienten\u00fcberlebens eingesetzt werden. Die Pathogenese von Ger\u00e4teinfektionen beginnt typischerweise mit der Anhaftung von Mikroorganismen am Fremdmaterial des Implantats. Diese Mikroorganismen durchlaufen dann eine komplexe Metamorphose, die zur Bildung eines Biofilms f\u00fchrt.\u00b9 Biofilme sind strukturierte Gemeinschaften mikrobieller Zellen, die in einer selbst hergestellten Polymermatrix eingeschlossen sind, die an der Ger\u00e4teoberfl\u00e4che haftet. Diese Biofilmstruktur stellt eine physikalische Barriere dar und ver\u00e4ndert die ph\u00e4notypischen Eigenschaften der Bakterien, wodurch sie bei isolierter Verwendung resistenter gegen die Immunabwehr des Wirts und antimikrobielle Therapien werden.\u00b9 Infolgedessen k\u00f6nnen sich die auf dem Ger\u00e4t befindlichen Mikroorganismen vermehren und lokale Gewebesch\u00e4den verursachen, wie z. B. eine Lockerung des implantierten Ger\u00e4ts, Wunddehiszenz oder eine Zerst\u00f6rung von Prothesenkomponenten (z. B. Herzklappen). Systemische Manifestationen, einschlie\u00dflich Fieber oder Embolieph\u00e4nomene, k\u00f6nnen ebenfalls auftreten.\u00b9 Eine spezifischere Definition einer Ger\u00e4teinfektion k\u00f6nnte das Vorhandensein klinischer Anzeichen und Symptome einer Infektion, intraoperative Hinweise auf eine Infektion und positive Kulturen aus explantierten Ger\u00e4teproben umfassen.\u00b2 Es wird gesch\u00e4tzt, dass 50\u201370 % der mit der Gesundheitsversorgung verbundenen Infektionen auf implantierte Medizinprodukte zur\u00fcckzuf\u00fchren sind.\u00b2 Die Schwierigkeit, eine klare und allgemein akzeptierte Aussage zu treffen Definition und Herausforderungen bei der Diagnose f\u00fchren oft zu einer Untersch\u00e4tzung der tats\u00e4chlichen Pr\u00e4valenz dieser Infektionen.\u00b2<\/p>","gt-synonyms":"Implantatbedingte Infektionen, medizintechnisch bedingte Infektionen, prothetische Ger\u00e4teinfektionen, fremdk\u00f6rperbedingte Infektionen.","gt-citation":"[1] Vinh DC, Embil JM. Device-related infections: a review. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(5):467-88. doi: 10.1615\/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.20. PMID: 16218897.\n\n[2] VanEpps JS, Younger JG. Implantable Device Related Infection. Shock. 2016 Dec;46(6):597-608. doi: 10.1097\/SHK.0000000000000692. PMID: 27454373; PMCID: PMC5110396.","gt-clinical-context":"
Ger\u00e4teinfektionen kommen in einem breiten Spektrum medizinischer Fachgebiete vor und gehen mit erheblicher Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t einher.\u00b9 Sie erfordern h\u00e4ufig einen l\u00e4ngeren Krankenhausaufenthalt, l\u00e4ngere antimikrobielle Therapiezyklen und h\u00e4ufig chirurgische Eingriffe zur Entfernung oder zum Austausch des infizierten Ger\u00e4ts, was sich allesamt negativ auf die Lebensqualit\u00e4t eines Patienten auswirken und die Gesundheitskosten erh\u00f6hen kann.\u00b9 Das klinische Erscheinungsbild einer Ger\u00e4teinfektion kann erheblich variieren Abh\u00e4ngig von der Art des Ger\u00e4ts, der Virulenz des\/der infizierenden Mikroorganismus(s) und dem Immunstatus des Wirts. Anzeichen und Symptome k\u00f6nnen fr\u00fch nach der Implantation auftreten, was auf eine Kontamination zum Zeitpunkt der Operation hindeutet, oder sie k\u00f6nnen verz\u00f6gert auftreten und manchmal Monate oder sogar Jahre sp\u00e4ter auftreten.\u00b9<\/p>\n
Die Diagnose von Ger\u00e4teinfektionen kann aufgrund des Fehlens einer Konsensdefinition dar\u00fcber, was eine Infektion und ihres Schweregrads ausmacht, sowie des Mangels an standardisierten Diagnosekriterien eine Herausforderung sein.\u00b9 Unspezifische Entz\u00fcndungsmarker wie Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) sind h\u00e4ufig erh\u00f6ht, weisen jedoch keine Spezifit\u00e4t f\u00fcr Ger\u00e4teinfektionen auf.\u00b2 Bakteri\u00e4mie kann zwar ein.\u00b2 sein Ein typisches Merkmal intravaskul\u00e4rer Ger\u00e4teinfektionen: Biofilme k\u00f6nnen auf Ger\u00e4ten vorhanden sein, ohne dass Bakterien im Blutkreislauf nachweisbar sind.\u00b2 Die Gewinnung optimaler mikrobiologischer Proben, h\u00e4ufig durch Absaugen von Fl\u00fcssigkeit um das Ger\u00e4t herum oder aus Kulturen des explantierten Ger\u00e4ts selbst, ist f\u00fcr die Identifizierung der verursachenden Krankheitserreger und die ma\u00dfgeschneiderte antimikrobielle Therapie von gr\u00f6\u00dfter Bedeutung.\u00b9<\/p>\n
Die Verwaltung von Ger\u00e4teinfektionen ist komplex und erfordert in der Regel einen vielschichtigen Ansatz. Eine l\u00e4ngere antimikrobielle Therapie, oft \u00fcber Wochen oder Monate, ist fast immer notwendig.\u00b9 Aufgrund der sch\u00fctzenden Natur von Biofilmen reicht eine antimikrobielle Therapie allein jedoch h\u00e4ufig nicht aus, um die Infektion auszurotten, insbesondere wenn das Ger\u00e4t an Ort und Stelle verbleibt.\u00b9 F\u00fcr eine endg\u00fcltige Heilung ist normalerweise ein chirurgischer Eingriff, einschlie\u00dflich Debridement des infizierten Gewebes und Entfernung des infizierten Ger\u00e4ts, erforderlich.\u00b9 Unter bestimmten begrenzten Umst\u00e4nden, wie z Arten von Infektionen oder wenn die Entfernung des Ger\u00e4ts ein hohes Risiko f\u00fcr den Patienten darstellt, kann eine Ger\u00e4terettung (Versuch, die Infektion zu behandeln, ohne das Ger\u00e4t zu entfernen) in Betracht gezogen werden, obwohl die Erfolgsraten variieren.\u00b9 F\u00fcr Patienten, die nicht f\u00fcr einen chirurgischen Eingriff in Frage kommen oder die eine weitere Operation ablehnen, kann eine langfristige oder unbegrenzte unterdr\u00fcckende antimikrobielle Therapie eine Option sein, um die Infektion zu kontrollieren und Komplikationen vorzubeugen, obwohl dieser Ansatz normalerweise nicht zur Eradikation f\u00fchrt.\u00b9<\/p>\n
Ger\u00e4teinfektionen k\u00f6nnen bei einer Vielzahl implantierter Materialien auftreten, einschlie\u00dflich, aber nicht beschr\u00e4nkt auf neurochirurgische Ger\u00e4te (z. B. Shunts, tiefe Hirnstimulatoren), Herzger\u00e4te (z. B. Herzschrittmacher, implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren, Herzklappenprothesen, ventrikul\u00e4re Unterst\u00fctzungsger\u00e4te), orthop\u00e4dische Implantate (z. B. Gelenkprothesen, interne Fixierungsger\u00e4te), Cochlea-Implantate, Brustimplantate und Penisprothesen.\u00b9 Die zurechenbare Mortalit\u00e4t ist stark ger\u00e4teabh\u00e4ngig und reicht von weniger als 5 % bei einigen Ger\u00e4ten wie Zahnimplantaten bis zu \u00fcber 25 % bei Infektionen mit mechanischen Herzklappen.\u00b2 Die Inzidenz ger\u00e4tebedingter Infektionen wird aufgrund von Faktoren wie der zunehmenden Verwendung und Art implantierbarer Ger\u00e4te, der alternden Bev\u00f6lkerung und der steigenden Pr\u00e4valenz voraussichtlich zunehmen Komorbidit\u00e4ten, die zu immungeschw\u00e4chten Zust\u00e4nden f\u00fchren k\u00f6nnen.\u00b2<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":40},"yoast_head":"\n