Eine Implantatinfektion, auch als implantatassoziierte Infektion bezeichnet, ist eine Immunantwort des Wirts auf einen oder mehrere mikrobielle Erreger, die ein im K\u00f6rper verbleibendes Medizinprodukt besiedeln.\u00b9 Sie stellt eine bedeutende Komplikation nach der chirurgischen Implantation von Medizinprodukten dar, die zunehmend eingesetzt werden, um die Lebensqualit\u00e4t und das \u00dcberleben von Patienten zu verbessern. Die Pathogenese von Implantatinfektionen beginnt typischerweise mit der Anhaftung von Mikroorganismen an das Fremdmaterial des Implantats. Diese Mikroorganismen durchlaufen dann eine komplexe Metamorphose, die zur Bildung eines Biofilms f\u00fchrt.\u00b9 Biofilme sind strukturierte Gemeinschaften mikrobieller Zellen, eingeschlossen in eine selbst produzierte Polymermatrix, die an der Oberfl\u00e4che des Implantats haftet. Diese Biofilmstruktur bildet eine physische Barriere und ver\u00e4ndert die ph\u00e4notypischen Eigenschaften der Bakterien, wodurch sie widerstandsf\u00e4higer gegen\u00fcber der Immunabwehr des Wirts und gegen\u00fcber antimikrobiellen Therapien werden, wenn diese allein eingesetzt werden.\u00b9 Infolgedessen k\u00f6nnen sich die auf dem Implantat befindlichen Mikroorganismen vermehren und lokale Gewebesch\u00e4den verursachen, etwa eine Lockerung des Implantats, eine Wunddehiszenz oder eine Zerst\u00f6rung prothetischer Komponenten (z. B. Herzklappen). Auch systemische Manifestationen wie Fieber oder embolische Ereignisse k\u00f6nnen auftreten.\u00b9 Eine spezifischere Definition der Implantatinfektion k\u00f6nnte das Vorliegen klinischer Anzeichen und Symptome einer Infektion, intraoperative Hinweise auf eine Infektion und positive Kulturen aus Proben des explantierten Implantats umfassen.\u00b2 Sch\u00e4tzungen zufolge k\u00f6nnen 50-70 % der mit der Gesundheitsversorgung assoziierten Infektionen auf im K\u00f6rper verbleibende Medizinprodukte zur\u00fcckgef\u00fchrt werden.\u00b2 Die Schwierigkeit, eine klare und allgemein anerkannte Definition festzulegen, sowie diagnostische Herausforderungen f\u00fchren h\u00e4ufig zu einer Untersch\u00e4tzung der tats\u00e4chlichen Pr\u00e4valenz dieser Infektionen.\u00b2<\/p>","gt-synonyms":"Implantatbedingte Infektionen, medizintechnisch bedingte Infektionen, prothetische Ger\u00e4teinfektionen, fremdk\u00f6rperbedingte Infektionen.","gt-citation":"[1] Vinh DC, Embil JM. Device-related infections: a review. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(5):467-88. doi: 10.1615\/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.20. PMID: 16218897.\r\n\r\n[2] VanEpps JS, Younger JG. Implantable Device Related Infection. Shock. 2016 Dec;46(6):597-608. doi: 10.1097\/SHK.0000000000000692. PMID: 27454373; PMCID: PMC5110396.","gt-clinical-context":"
Implantatinfektionen kommen in einem breiten Spektrum medizinischer Fachgebiete vor und sind mit erheblicher Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t verbunden.\u00b9 Sie erfordern h\u00e4ufig einen verl\u00e4ngerten Krankenhausaufenthalt und langwierige antimikrobielle Therapien und machen oft chirurgische Eingriffe zur Entfernung oder zum Austausch des infizierten Implantats erforderlich \u2013 all dies kann die Lebensqualit\u00e4t des Patienten beeintr\u00e4chtigen und die Gesundheitskosten erh\u00f6hen.\u00b9 Das klinische Erscheinungsbild einer Implantatinfektion kann je nach Art des Implantats, der Virulenz des oder der infizierenden Mikroorganismen und dem Immunstatus des Wirts erheblich variieren. Anzeichen und Symptome k\u00f6nnen fr\u00fch nach der Implantation auftreten, was auf eine Kontamination zum Zeitpunkt der Operation hindeutet, oder verz\u00f6gert, mitunter erst Monate oder sogar Jahre sp\u00e4ter.\u00b9<\/p>\r\n
Die Diagnose von Implantatinfektionen kann schwierig sein, da es keine konsensbasierte Definition daf\u00fcr gibt, was eine Infektion und deren Schweregrad ausmacht, und standardisierte diagnostische Kriterien rar sind.\u00b9 Unspezifische Entz\u00fcndungsmarker wie die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und das C-reaktive Protein (CRP) sind h\u00e4ufig erh\u00f6ht, aber nicht spezifisch f\u00fcr eine Implantatinfektion.\u00b2 W\u00e4hrend eine Bakteri\u00e4mie ein Kennzeichen intravaskul\u00e4rer Implantatinfektionen sein kann, k\u00f6nnen Biofilme auf Implantaten vorhanden sein, ohne dass Bakterien im Blutkreislauf nachweisbar sind.\u00b2 Die Gewinnung optimaler mikrobiologischer Proben, h\u00e4ufig durch Aspiration von Fl\u00fcssigkeit um das Implantat oder durch Kulturen des explantierten Implantats selbst, ist von gr\u00f6\u00dfter Bedeutung, um die verursachenden Erreger zu identifizieren und die antimikrobielle Therapie gezielt anzupassen.\u00b9<\/p>\r\n
Die Behandlung von Implantatinfektionen ist komplex und erfordert typischerweise einen vielschichtigen Ansatz. Eine verl\u00e4ngerte antimikrobielle Therapie, oft \u00fcber Wochen oder Monate, ist fast immer notwendig.\u00b9 Aufgrund der sch\u00fctzenden Wirkung von Biofilmen reicht eine antimikrobielle Therapie allein jedoch h\u00e4ufig nicht aus, um die Infektion zu eradizieren, insbesondere wenn das Implantat in situ verbleibt.\u00b9 Ein chirurgischer Eingriff, einschlie\u00dflich D\u00e9bridement des infizierten Gewebes und Entfernung des infizierten Implantats, ist f\u00fcr eine definitive Heilung in der Regel notwendig.\u00b9 Unter bestimmten eingeschr\u00e4nkten Umst\u00e4nden, etwa bei bestimmten Infektionsarten oder wenn die Entfernung des Implantats ein hohes Risiko f\u00fcr den Patienten darstellt, kann ein Implantaterhalt (der Versuch, die Infektion ohne Entfernung des Implantats zu behandeln) in Betracht gezogen werden, wobei die Erfolgsraten variieren.\u00b9 F\u00fcr Patienten, die f\u00fcr einen chirurgischen Eingriff nicht infrage kommen oder weitere Operationen ablehnen, kann eine langfristige oder unbefristete suppressive antimikrobielle Therapie eine Option sein, um die Infektion zu kontrollieren und Komplikationen zu verhindern, auch wenn dieser Ansatz in der Regel nicht zur Eradikation f\u00fchrt.\u00b9<\/p>\r\n
Implantatinfektionen k\u00f6nnen bei einer Vielzahl implantierter Materialien auftreten, unter anderem bei neurochirurgischen Implantaten (z. B. Shunts, Tiefenhirnstimulatoren), kardialen Implantaten (z. B. Herzschrittmacher, implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren, Herzklappenprothesen, ventrikul\u00e4re Unterst\u00fctzungssysteme), orthop\u00e4dischen Implantaten (z. B. Gelenkprothesen, interne Fixationssysteme), Cochlea-Implantaten, Brustimplantaten und Penisprothesen.\u00b9 Die zurechenbare Mortalit\u00e4t h\u00e4ngt stark vom jeweiligen Implantat ab und reicht von weniger als 5 % bei einigen Implantaten wie Zahnimplantaten bis zu \u00fcber 25 % bei Infektionen mechanischer Herzklappen.\u00b2 Es wird erwartet, dass die Inzidenz implantatbedingter Infektionen zunimmt, bedingt durch Faktoren wie die zunehmende Verwendung und Vielfalt implantierbarer Medizinprodukte, die alternde Bev\u00f6lkerung und die steigende Pr\u00e4valenz von Begleiterkrankungen, die zu einer Immunschw\u00e4che f\u00fchren k\u00f6nnen.\u00b2<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":66},"yoast_head":"\n