Der penoskrotale Zugang ist eine g\u00e4ngige chirurgische Technik zur Implantation von aufblasbaren Penisprothesen (IPPs) zur Behandlung von erektiler Dysfunktion.\u00b9 Hierbei wird ein Querschnitt etwa 1\u20132 cm unterhalb des penoskrotalen \u00dcbergangs vorgenommen, der den Zugang zu den Corpora Cavernosa f\u00fcr die Platzierung der Prothese erm\u00f6glicht.\u00b9 Dieser Ansatz wird von vielen Chirurgen bevorzugt, da er auch bei adip\u00f6sen Patienten und erleichtern bei Bedarf die Freilegung des proximalen Unterschenkels.\u00b9 Die Technik zielt darauf ab, Komplikationen wie Pumpenmigration und neurovaskul\u00e4re B\u00fcndelverletzungen zu minimieren, die mit anderen Ans\u00e4tzen verbunden sein k\u00f6nnen.\u00b9 Das Verfahren umfasst typischerweise eine sorgf\u00e4ltige Dissektion durch die Dartos-Schicht, um die Corpora Cavernosa freizulegen, gefolgt von einer Korporotomie (Einschnitte in die Corpora) zur Zylindereinf\u00fchrung.\u00b9 Der penoskrotale Ansatz kann auch f\u00fcr die Platzierung verwendet werden von k\u00fcnstlichen Harnschlie\u00dfmuskeln (AUS), manchmal durch denselben Einschnitt, was f\u00fcr Patienten vorteilhaft ist, die mehrere Revisionen ben\u00f6tigen.\u00b9<\/p>","gt-synonyms":"Penoskrotale Inzision, transskrotaler Zugang (f\u00fcr Penisprothese)","gt-citation":"[1] Gupta NK, Ring J, Trost L, Wilson SK, K\u00f6hler TS. The penoscrotal surgical approach for inflatable penile prosthesis placement. Transl Androl Urol. 2017 Aug;6(4):628-638. doi: 10.21037\/tau.2017.07.32. PMID: 28904895; PMCID: PMC5583046.\n\n[2] Yafi FA, Hsieh TC, Albersen M, et al. Maximizing outcomes in penile prosthetic surgery. Int J Impot Res. 2024;36:1-2. doi: 10.1038\/s41443-023-00773-7.","gt-clinical-context":"
Der penoskrotale Ansatz ist klinisch indiziert f\u00fcr Patienten mit erektiler Dysfunktion, bei denen weniger invasive Behandlungen wie Phosphodiesterase-5-Hemmer, Vakuum-Erektionsger\u00e4te oder intrakavernosale Injektionen versagt haben oder Kontraindikationen vorliegen und die sich f\u00fcr eine chirurgische Behandlung mit einer aufblasbaren Penisprothese entscheiden.\u00b9 Die Patientenauswahl ist entscheidend und aufw\u00e4ndig Gr\u00fcndliche Beratung hinsichtlich realistischer Erwartungen, m\u00f6glicher Risiken (z. B. Infektion, mechanisches Versagen, Ver\u00e4nderungen der Penisl\u00e4nge, Verletzung benachbarter Strukturen) und Vorteile des Verfahrens.\u00b9 Zu den Kontraindikationen geh\u00f6ren aktive Infektionen (insbesondere Infektionen der Harnwege oder der genitalen Haut), die mangelnde Bereitschaft, sich weiteren chirurgischen Eingriffen bei Revisionen zu unterziehen, und ungel\u00f6ste Probleme beim Wasserlassen.\u00b9<\/div>\n
Der chirurgische Eingriff unter Verwendung des penoskrotalen Zugangs umfasst bestimmte Schritte: Positionierung des Patienten (Froschbeinposition), sterile Vorbereitung und Drapierung sowie Katheterisierung.\u00b9 Ein selbsthaltender Retraktor wird typischerweise verwendet, um die Exposition zu optimieren.\u00b9 Der Einschnitt erfolgt quer unterhalb des penoskrotalen \u00dcbergangs, gefolgt von der Pr\u00e4paration der Korpora cavernosa.\u00b9 Anschlie\u00dfend werden Corporotomien durchgef\u00fchrt und die Corpora werden erweitert, um die Prothesenzylinder aufzunehmen.\u00b9 Die Pumpe wird normalerweise in einer abh\u00e4ngigen Skrotalposition platziert, und das Reservoir wird im retropubischen Raum (Retzius-Raum) platziert, obwohl dies bei diesem Ansatz blind erfolgt, was neben einer m\u00f6glicherweise erh\u00f6hten Schwellung des Skrotal im Vergleich zu einem infrapubischen Ansatz einen deutlichen Nachteil darstellt.\u00b9 Zu den erwarteten Ergebnissen geh\u00f6rt im Allgemeinen die Wiederherstellung der f\u00fcr den Geschlechtsverkehr ausreichenden Erektionsfunktion, allerdings sollten die Patienten \u00fcber m\u00f6gliche Ver\u00e4nderungen der Penisl\u00e4nge oder des Penisempfindens aufgekl\u00e4rt werden.\u00b9 Die postoperative Pflege umfasst Schmerzbehandlung, Antibiotika und Anweisungen zum Ger\u00e4tewechsel nach einer anf\u00e4nglichen Heilungsphase.\u00b9<\/div>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":56},"yoast_head":"\n
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