Revision surgery is a subsequent surgical procedure performed to alter or correct the results of a previous surgery. It is essentially a ‚redo‘ operation that may be necessary for a variety of reasons across different medical specialties.\u00b9 It can involve replacing or compensating for a failed implant (such as in joint replacements), correcting undesirable outcomes or complications from the initial surgery (like scar tissue, persistent pain, or instability), addressing an infection that developed post-operatively, or managing a new injury or recurrence of the original condition.\u00b2 The primary purpose of revision surgery is to improve function, alleviate symptoms, correct anatomical issues, or address complications that were not resolved or arose from an earlier surgical intervention. While common in orthopedics for joint replacements (e.g., hip, knee, shoulder), revision procedures can apply to virtually any type of surgery where the initial outcomes are unsatisfactory or where new problems have emerged over time.\u00b3<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Revision surgery is a subsequent surgical procedure performed to alter or correct the results of a previous surgery. It is essentially a ‚redo‘ operation that may be necessary for a variety of reasons across different medical specialties.\u00b9 It can involve replacing or compensating for a failed implant (such as in joint replacements), correcting undesirable outcomes […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","glossary-category":[112],"glossary-product":[108,107,104,105],"class_list":["post-11719","glossary-term","type-glossary-term","status-publish","hentry","glossary-category-surgical-procedures","glossary-product-conticlassic-aus","glossary-product-contireflex-enhanced-aus","glossary-product-infla10-pulse-ipp-series","glossary-product-rigi10-malleable-penile-prosthesis"],"acf":{"gt-definition":"
Eine Revisionsoperation ist ein erneuter Eingriff an einer zuvor implantierten Prothese, um eine oder mehrere ihrer Komponenten zu reparieren, neu zu positionieren, zu ersetzen oder zu entfernen. Bei der aufblasbaren Penisprothese sind die zwei Hauptkomplikationen mechanisches Versagen und Infektion, und eine in den EAU-Leitlinien zitierte Metaanalyse berichtete Implantat-\u00dcberlebensraten von 87,2 % nach 5 Jahren und 76,8 % nach 10 Jahren.1<\/sup> In einer multizentrischen Analyse von \u00fcber 200 Revisionen aufblasbarer Penisprothesen erfolgten 65 % wegen mechanischen Versagens und 19 % wegen Erosion oder Infektion, w\u00e4hrend 16 % funktionierende, nicht infizierte Implantate betrafen, die wegen Unzufriedenheit des Patienten, SST-Deformit\u00e4t, skrotalem H\u00e4matom oder einer Vergr\u00f6\u00dferung (Upsizing) aufgrund einer Schwellk\u00f6rperfibrose revidiert wurden.2<\/sup> Der Begriff umfasst auch Reoperationen am k\u00fcnstlichen Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel (AUS), bei dem eine Atrophie des Harnr\u00f6hrengewebes wahrscheinlich die h\u00e4ufigste Revisionsursache und mechanisches Versagen ein weiterer h\u00e4ufiger Grund ist.3<\/sup><\/p>","gt-synonyms":"Reoperation, Wiederholungsoperation, Sekund\u00e4roperation, Wiederholungsoperation, Folgeoperation, zus\u00e4tzliche Operation, Folgeoperation, erneuter chirurgischer Eingriff.","gt-citation":"[1] Salonia A, Boeri L, Capogrosso P, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Edn. presented at the EAU Annual Congress, Madrid 2025. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands. ISBN 978-94-92671-29-5.\n\n[2] Henry GD, Donatucci CF, Conners W, et al. An outcomes analysis of over 200 revision surgeries for penile prosthesis implantation: a multicenter study. J Sex Med. 2012;9(1):309-15. doi:10.1111\/j.1743-6109.2011.02524.x. PMID: 22082149.\n\n[3] Chung E. Artificial urinary sphincter surgery in the special populations: neurological, revision, concurrent penile prosthesis and female stress urinary incontinence groups. Asian J Androl. 2020;22(1):45-50. doi:10.4103\/aja.aja_128_19. PMID: 31793444.\n\n[4] Chan EP, Punjani N, Campbell JD, Abed H, Brock G. Indications for Penile Prosthesis Revision: Lessons Learned to Limit Technical Causes of Reoperation. J Sex Med. 2019;16(9):1444-1450. doi:10.1016\/j.jsxm.2019.06.003. PMID: 31303570.\n\n[5] Smelser AM, VanDyke ME, Nealon SW, et al. Mechanical indications for inflatable penile prosthesis revision: analysis and implications for revision surgery. J Sex Med. 2023;20(7):1044-1051. doi:10.1093\/jsxmed\/qdad064. PMID: 37189017.\n\n[6] Mulcahy JJ. Long-term experience with salvage of infected penile implants. J Urol. 2000;163(2):481-2. PMID: 10647660.\n\n[7] Swanton AR, Munarriz RM, Gross MS. Updates in penile prosthesis infections. Asian J Androl. 2020;22(1):28-33. doi:10.4103\/aja.aja_84_19. PMID: 31489848.\n\n[8] Matthew-Onabanjo AN, Matthew AN, Famati E, Nguyen V, Rogers MJ. Perioperative infection prevention during inflatable penile prosthesis surgery: a narrative review. Transl Androl Urol. 2024;13(8):1628-1640. doi:10.21037\/tau-23-497. PMID: 39280674.\n\n[9] Henry GD, Carson CC, Wilson SK, et al. Revision washout decreases implant capsule tissue culture positivity: a multicenter study. J Urol. 2008;179(1):186-90; discussion 190. doi:10.1016\/j.juro.2007.08.168. PMID: 18001797.\n\n[10] Wilson SK, Zumbe J, Henry GD, Salem EA, Delk JR, Cleves MA. Infection reduction using antibiotic-coated inflatable penile prosthesis. Urology. 2007;70(2):337-40. doi:10.1016\/j.urology.2007.03.058. PMID: 17826502.\n\n[11] Linder BJ, Rivera ME, Ziegelmann MJ, Elliott DS. Long-term Outcomes Following Artificial Urinary Sphincter Placement: An Analysis of 1082 Cases at Mayo Clinic. Urology. 2015;86(3):602-7. doi:10.1016\/j.urology.2015.05.029. PMID: 26135815.","gt-clinical-context":" Sch\u00e4tzungen zufolge sind bei etwa 30 % der Penisprothesen innerhalb von 15 Jahren nach der Erstimplantation Reoperationen erforderlich.4<\/sup> Zu den Indikationen z\u00e4hlen mechanisches Versagen wie Undichtigkeiten an Schl\u00e4uchen, Zylindern oder Reservoir und Fehlfunktionen der Pumpe; nicht mechanische Probleme wie Herniation, Fehllage oder Erosion von Komponenten oder ein Zylinder-Crossover; chronische postoperative Schmerzen; SST-Deformit\u00e4t; sowie Unzufriedenheit des Patienten.2,4,5<\/sup> Eine drohende Erosion im Bereich der distalen Corpora, der Harnr\u00f6hre oder der Glans kann nach der Operation in 1\u20136 % der F\u00e4lle auftreten.1<\/sup><\/p>\n Eine infizierte Prothese erfordert die Entfernung und eine antibiotische Behandlung.1<\/sup> Alternativ kann das infizierte Implantat entfernt und mithilfe eines Sp\u00fclprotokolls (Wash-out-Protokoll) sofort durch eine neue Prothese ersetzt werden, wobei in mehr als 80 % der F\u00e4lle eine erfolgreiche Salvage beschrieben wurde; laut den EAU-Leitlinien kann keine absolute Empfehlung gegeben werden, und die Entscheidung sollte nach umfassender Beratung mit dem Patienten getroffen werden.1<\/sup> In einer Salvage-Serie mit Langzeitverlauf zeigten 45 der 55 Patienten mit bekanntem Status (82 %) keine Anzeichen einer Infektion.6<\/sup><\/p>\n F\u00fcr Revisionsoperationen wurden h\u00f6here Infektionsraten berichtet als f\u00fcr Prim\u00e4rimplantationen; eine in einem Review zitierte Serie verzeichnete Infektionen bei 3 % der Prim\u00e4r- und 10 % der Revisionseingriffe.7<\/sup> Ein neueres Review nennt Infektionsraten von 1\u20133 % bei Erstimplantaten und bis zu 7\u201318 % bei Revisionsf\u00e4llen, wobei das Risiko mit der Zahl vorangegangener Revisionen steigt.8<\/sup> Auf scheinbar nicht infizierten Implantaten sind h\u00e4ufig Bakterien vorhanden: In einer multizentrischen Studie wiesen 66 % der revidierten Prothesen positive Abstrichkulturen der Fl\u00fcssigkeit um die Pumpe oder eines sichtbaren Biofilms auf, und eine antiseptische Revisionssp\u00fclung senkte den Anteil positiver Gewebekulturen der Kapsel von 43 % auf 25 %.9<\/sup> Bei Revisionen mit antibiotikabeschichteten Implantaten trat eine Infektion in 10 % der F\u00e4lle ohne Sp\u00fclung und in 3 % mit antiseptischer Sp\u00fclung auf.10<\/sup> F\u00fcr den Austausch der Komponenten mit anschlie\u00dfender Revisionssp\u00fclung berichteten Henry et al., dass 93 % der F\u00e4lle erfolgreich zu einer funktionierenden Prothese revidiert wurden und dass bei 5,7 % der klinisch nicht infizierten, nicht erodierten Prothesen eine Infektion oder eine drohende Extrusion\/Erosion als Komplikation auftrat.2<\/sup><\/p>\n F\u00fcr den AUS berichtete eine Serie von 1.082 Prim\u00e4rimplantationen \u00fcber Sekund\u00e4roperationen bei 31,2 % der Patienten wegen Infektion und\/oder Erosion des Implantats, Fehlfunktion des Implantats, Harnr\u00f6hrenatrophie sowie Fehllage der Pumpe oder Schlauchkomplikationen; das sekund\u00e4roperationsfreie \u00dcberleben betrug 74 % nach 5 Jahren und 57 % nach 10 Jahren.11<\/sup> Zu den operativen Optionen bei einer Revision wegen Harnr\u00f6hrenatrophie geh\u00f6ren die Verlagerung oder Verkleinerung der Harnr\u00f6hrenmanschette, das Hinzuf\u00fcgen einer zweiten (Tandem-)Manschette, die transkorporale Manschettenplatzierung oder die Revision des druckregulierenden Ballons auf einen h\u00f6heren Druck.3<\/sup><\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":false,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":114},"yoast_head":"\n