Ein k\u00fcnstlicher Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel (Artificial Urinary Sphincter, AUS) ist ein implantierbares Medizinprodukt zur Behandlung der Harninkontinenz, insbesondere der Belastungsinkontinenz, indem es die Funktion des nat\u00fcrlichen Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskels nachahmt.\u00b9\u02d2\u00b2 Es handelt sich um ein mehrteiliges System, das meist aus drei Komponenten besteht: einer Harnr\u00f6hrenmanschette, einem druckregulierenden Ballon und einer Steuerpumpe.\u00b3<\/p>\r\n
Die Harnr\u00f6hrenmanschette wird um die Harnr\u00f6hre gelegt und komprimiert diese im mit Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllten Zustand, um Urinverlust zu verhindern.\u00b9\u02d2\u00b2\u02d2\u00b3 Der druckregulierende Ballon wird typischerweise im Bauchraum implantiert und h\u00e4lt einen festgelegten Druck im System aufrecht, sodass die Manschette zuverl\u00e4ssig geschlossen bleibt.\u00b9\u02d2\u00b2\u02d2\u00b3 Die Steuerpumpe wird gew\u00f6hnlich im Hodensack (bei M\u00e4nnern) bzw. in den Schamlippen (bei Frauen) platziert und erm\u00f6glicht es dem Patienten, das Implantat manuell zu bedienen.\u00b9\u02d2\u00b2<\/p>\r\n
Zum Wasserlassen dr\u00fcckt der Patient die Pumpe, wodurch Fl\u00fcssigkeit aus der Harnr\u00f6hrenmanschette in den Ballon bef\u00f6rdert wird.\u00b9\u02d2\u00b2 Dadurch entleert sich die Manschette, der Druck auf die Harnr\u00f6hre l\u00e4sst nach und der Urin kann abflie\u00dfen. Nach einigen Minuten flie\u00dft die Fl\u00fcssigkeit automatisch vom Ballon in die Manschette zur\u00fcck, und die Kontinenz ist wiederhergestellt.\u00b9\u02d2\u00b2 Der Hauptzweck des AUS besteht darin, bei Menschen mit erheblicher Harninkontinenz, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat, die Kontrolle \u00fcber die Blase wiederherzustellen und die Lebensqualit\u00e4t zu verbessern.\u00b9\u02d2\u00b3<\/p>","gt-synonyms":"K\u00fcnstlicher Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel, AUS-Ger\u00e4t, implantierbarer Harnschlie\u00dfmuskel","gt-citation":"[1] Cleveland Clinic. Artificial Urinary Sphincter: Placement & Success Rate. https:\/\/my.clevelandclinic.org\/health\/treatments\/artificial-urinary-sphincter (Accessed May 13, 2025).\r\n\r\n[2] Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Your Artificial Urinary Sphincter (AUS). https:\/\/www.mskcc.org\/cancer-care\/patient-education\/artificial-urinary-sphincter (Accessed May 13, 2025).\r\n\r\n[3] Frazier RL, Jones ME, Hofer MD. Artificial Urinary Sphincter Complications: A Narrative Review. J Clin Med. 2024 Mar 26;13(7):1913. doi: 10.3390\/jcm13071913. PMID: 38610677; PMCID: PMC11012791.","gt-clinical-context":"
Der k\u00fcnstliche Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel (AUS) wird in erster Linie zur Behandlung einer mittelschweren bis schweren Belastungsinkontinenz (Stress Urinary Incontinence, SUI) eingesetzt, am h\u00e4ufigsten bei M\u00e4nnern nach einer Prostataoperation (z. B. radikaler Prostatektomie) oder einer Strahlentherapie der Prostata, die den nat\u00fcrlichen Harnr\u00f6hrenschlie\u00dfmuskel sch\u00e4digen kann.\u00b9\u02d2\u00b2\u02d2\u00b3 Er gilt als Goldstandard der Behandlung, wenn sich konservative Ma\u00dfnahmen wie Beckenbodentraining, \u00c4nderungen des Lebensstils oder Medikamente als unzureichend erwiesen haben.\u00b9\u02d2\u00b3<\/p>\r\n
Zu den Kriterien der Patientenauswahl geh\u00f6ren typischerweise eine anhaltende SUI, ein Leidensdruck durch den Urinverlust und die Eignung f\u00fcr eine Operation. Ber\u00fccksichtigt werden Faktoren wie der Schweregrad der Inkontinenz, fr\u00fchere Behandlungen, die Geschicklichkeit des Patienten (zur Bedienung der Pumpe), die kognitive Funktion und der allgemeine Gesundheitszustand.\u00b3 Patienten mit Harnr\u00f6hrenstriktur, vorangegangener Bestrahlung des Beckens oder fr\u00fcheren Eingriffen an der Harnr\u00f6hre k\u00f6nnen ein h\u00f6heres Komplikationsrisiko haben und bed\u00fcrfen einer sorgf\u00e4ltigen Abkl\u00e4rung.\u00b3<\/p>\r\n
Bei der chirurgischen Implantation eines AUS werden die drei Komponenten (Manschette, Ballon, Pumpe) \u00fcber kleine Schnitte eingesetzt, h\u00e4ufig einen im Damm (zwischen Hodensack und After) f\u00fcr Manschette und Pumpe und einen weiteren im Unterbauch f\u00fcr den Ballon.\u00b2 Das Implantat bleibt nach der Operation in der Regel mehrere Wochen (\u00fcblicherweise 6\u20138 Wochen) deaktiviert, damit die Wunden heilen k\u00f6nnen, bevor es f\u00fcr den Gebrauch aktiviert wird.\u00b2<\/p>\r\n
Die erwarteten Ergebnisse sind im Allgemeinen positiv, mit hohen Raten an Patientenzufriedenheit und einer deutlichen Verbesserung der Kontinenz.\u00b3 In der randomisierten MASTER-Studie bestand bei etwa 84 % der M\u00e4nner nach AUS-Implantation nach 12 Monaten noch ein gewisser Urinverlust, wenn eine strenge Definition von Kontinenz zugrunde gelegt wurde, obwohl sich Inkontinenzsymptome und Lebensqualit\u00e4t verbesserten und die Zufriedenheit hoch war.\u00b3 Es k\u00f6nnen jedoch Komplikationen auftreten, darunter Infektionen, Erosion der Manschette in die Harnr\u00f6hre, mechanisches Versagen des Implantats, Schmerzen, Blutungen oder eine fortbestehende Inkontinenz.\u00b9\u02d2\u00b2\u02d2\u00b3 Das Implantat kann sich zudem mit der Zeit abnutzen, h\u00e4lt typischerweise 8\u201310 Jahre und kann eine Revisions- oder Austauschoperation erforderlich machen.\u00b9\u02d2\u00b2<\/p>","gt-related-evidence":null,"gt-featured":true,"gt-ai-referenced":false,"gt-view-count":78},"yoast_head":"\n